Incidencia de endoftalmitis postraumática tras reparación de lesión por globo abierto: impacto de la moxifloxacina intracameral profiláctica

Por qué importa proteger los ojos lesionados

Cuando la superficie del ojo se abre por un accidente, la visión puede perderse no solo por la propia lesión sino también por una infección grave que a veces sigue. Este artículo analiza si colocar un antibiótico directamente dentro del ojo al final de la cirugía de urgencia puede reducir las probabilidades de esa infección peligrosa, ayudando a que más personas conserven la vista tras un traumatismo ocular serio.

Una mirada más cercana a una infección ocular rara pero grave

La infección estudiada aquí se denomina endoftalmitis, una inflamación severa que se desarrolla cuando los gérmenes entran en el ojo. Puede ocurrir tras cualquier operación ocular, pero el riesgo es mucho mayor después de una lesión traumática por globo abierto, donde un objeto afilado o un fragmento proyectado perfora el globo ocular. En esos casos, el ojo ya está dañado y contaminado, y una infección añadida puede convertir una situación difícil en ceguera permanente. Los médicos ya usan yodo en la superficie ocular durante la cirugía y a veces aplican antibióticos de distintas formas, pero no estaba claro cuán eficaz es colocar el medicamento directamente en la cámara anterior del ojo tras la reparación del traumatismo.

Cómo se diseñó el estudio

El equipo de investigación de un hospital universitario en Monterrey, México, revisó más de dos décadas de pacientes que necesitaron cirugía para reparar una lesión por globo abierto. Compararon dos grupos tratados en el mismo centro bajo condiciones similares. En los años anteriores, los pacientes recibieron limpieza cuidadosa con yodo pero no se les administró antibiótico dentro del ojo durante la cirugía. En los años posteriores, los cirujanos añadieron una pequeña dosis del antibiótico moxifloxacino directamente en la parte frontal del ojo al final de cada reparación. El estudio incluyó 424 ojos lesionados y el equipo siguió quiénes desarrollaron posteriormente los signos característicos de infección severa dentro del ojo durante al menos dos semanas de seguimiento.

Qué mostraron los números

La diferencia entre ambos grupos fue llamativa, aunque la tasa global de infección siguió siendo baja. Entre 130 ojos que no recibieron el antibiótico intracameral, 5 desarrollaron endoftalmitis, aproximadamente 4 de cada 100 casos. Entre 294 ojos que sí recibieron moxifloxacino intracameral, solo 2 tuvieron esta infección, menos de 1 de cada 100. Los autores calcularon que esto representaba una reducción relativa del riesgo del 82 por ciento. Dicho de otro modo, si 32 pacientes con lesiones similares recibieran el antibiótico durante la cirugía, probablemente se evitaría un caso de esta infección peligrosa. El beneficio se mantuvo incluso tras ajustar por edad, y apareció a pesar de que el grupo tratado tenía en realidad más factores de riesgo conocidos, como retrasos mayores antes de la reparación y presencia más frecuente de material extraño dentro del ojo.

Poniendo los hallazgos en contexto

Trabajos anteriores en operaciones de cataratas ya habían mostrado que administrar antibióticos directamente en el ojo al final de la cirugía puede reducir las tasas de infección. Sin embargo, esos procedimientos son planificados y limpios, a diferencia de las heridas oculares traumáticas súbitas. La evidencia para la misma estrategia en casos de trauma ha sido escasa, y ningún estudio previo se había centrado en la moxifloxacina en este contexto. Al basarse en muchos años de experiencia en el mundo real, este estudio ayuda a cerrar esa laguna, indicando que añadir una pequeña cantidad de este fármaco en el ojo es tanto práctico como probablemente protector cuando los cirujanos cierran una herida ocular grave.

Qué significa esto para los pacientes con lesiones oculares

Para las personas que sufren una lesión ocular profunda, el riesgo de perder visión por infección es una preocupación constante, incluso después de una reparación quirúrgica experta. Este estudio sugiere que un sencillo paso adicional durante la cirugía —colocar un antibiótico directamente dentro del ojo— puede reducir de forma significativa ese riesgo. Aunque ningún método puede prevenir todas las infecciones y algunos gérmenes, como ciertos hongos, pueden no responder al fármaco empleado aquí, los resultados respaldan convertir el uso de antibiótico intracameral en una práctica habitual al reparar lesiones por globo abierto, tal como ocurre en la cirugía moderna de cataratas. Para los pacientes, eso podría traducirse en una mayor probabilidad de conservar visión útil tras un accidente ocular que cambia la vida.

Cita: Mohamed-Noriega, K., Hernández-Moreno, A.J., Morales-Wong, F. et al. Incidence of post-traumatic endophthalmitis following repaired open globe injury: impact of prophylactic intracameral moxifloxacin. Eye 40, 1030–1036 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04338-y

Palabras clave: lesión por globo abierto, infección ocular, endoftalmitis, moxifloxacina intracameral, trauma ocular