Antifungal susceptibility and in vitro virulence characteristics of clinical Magnusiomyces/Saprochaete isolates: a multicenter study from Türkiye

Gizlenen hastane mantarlarının neden önemi var

Modern hastanelerde, yoğun bakım, kanser tedavileri ve organ nakilleri sayesinde pek çok ağır hasta hayatta kalıyor—ancak bu tedaviler aynı zamanda enfeksiyonlara karşı direnci zayıflatıyor. Bu çalışma, bağışıklığı zayıf kişilerde ağır hastalığa yol açabilen, az tanınan bir hastane mantar grubu olan Magnusiomyces (eski adıyla Saprochaete) üzerine odaklanıyor. Bu mantarların ne sıklıkta göründüğünü, ne kadar tehlikeli olduklarını ve hangi ilaçların hâlâ etkili olduğunu izleyerek araştırmacılar, en hasta hastaları korumak için hekimlere daha iyi araçlar sağlamayı amaçlıyor.

Savunmasız hastalarda nadir mikroorganizmalar

İnvazif fungal enfeksiyonların yılda dünya çapında yaklaşık 1,5 milyon ölüme yol açtığı ve çoğu dikkatin Candida ve Aspergillus gibi iyi bilinen suçlulara gittiği tahmin ediliyor. Magnusiomyces türleri daha nadir, maya benzeri mantarlardır; toprakta, suda, bitkilerde ve bazen insan derisi ile mukoza yüzeylerinde bulunurlar. Sağlıklı kişilerde nadiren sorun çıkarırlar, ancak kan kanserleri, organ nakli geçirenler veya uzun süre yoğun bakımda kalan hastalarda, zararsız yolculardan kan dolaşımı ve organları istila eden hayatı tehdit eden ajanlara dönüşebilirler. Mikroskop altında diğer mantarlara benzeyip bazı standart ilaçlara dirençli olmaları nedeniyle kolayca yanlış tanımlanabilir veya gözden kaçabilirler.

Türkiye çapında hastanelerden ipuçları toplamak

Araştırma ekibi 2010–2024 döneminde Türkiye’nin 10 şehrindeki 18 hastaneden 133 Magnusiomyces izolatı topladı. İzolatların çoğu özellikle erkekler olmak üzere ileri yaştaki erişkinlerden geldi ve idrar, balgam, endotrakeal aspirat ve kanda saptandı; bu bulgular hem lokalize hem de potansiyel olarak yaygın enfeksiyonları yansıtıyor. Vakaların çarpıcı bir artışı 2022’de görüldü; bu dönem, COVID‑19 pandemisinin ardından hastanelerin hâlâ ağır baskı altında olduğu, yoğun bakım ünitelerinin kalabalık, antibiyotik kullanımının uzun süreli ve kateterler ile ventilatörler gibi invaziv cihazların sık kullanıldığı bir zamandı. Bu koşullar fırsatçı mantarların yerleşip yayılması için elverişlidir.

Tam olarak hangi mantar olduğunun belirlenmesi

Bu mantarların doğru şekilde adlandırılması önemlidir çünkü yakından ilişkili türler farklı davranışlar sergileyebilir ve tedaviye farklı yanıt verebilir. Araştırmacılar tüm izolatları MALDI‑TOF MS adı verilen hızlı bir protein parmakizi yöntemiyle yeniden tanımladı ve sonuçları iki gen bölgesinin DNA dizilemesi ile doğruladı. İzolatların yaklaşık beşte dördü Magnusiomyces capitatus, beşte biri ise Magnusiomyces clavatus idi. İki yöntem vakaların %99,2’sinde uzlaştı; bu da modern kütle spektrometrisinin, gerektiğinde genetik testlerle desteklendiğinde, bu birbirine benzeyen türleri güvenilir şekilde ayırt edebildiğini gösteriyor. İzolatların genetik aile ağacı sıkı kümeler yerine dağınık bir desen gösterdi; bu da enfeksiyonların tek bir ülke çapında salgından ziyade birçok hastanede bağımsız olarak ortaya çıktığını düşündürüyor.

Hangi antifungal ilaçlar hâlâ etkili?

Tedaviye rehberlik etmek için ekip, laboratuvarda mantar büyümesini durdurmak için hangi ilaç miktarının gerektiğini ölçtü. Magnusiomyces için resmi kırılma değerleri olmadığından, ilaç etkinliklerini minimum inhibitör konsantrasyonları (MIC) ile karşılaştırdılar. Her iki tür genelinde vorikonazol, amfoterisin B ve posakonazol en düşük konsantrasyonları gerektirdi; bu da göreli olarak iyi aktiviteye işaret ediyor. İtrakonazol ve flusitozin daha tutarsızdı ve dünyada en yaygın kullanılan maya ilacı olan flukonazol en kötü performansı gösterdi; çok geniş ve çoğunlukla yüksek konsantrasyon aralıkları vardı. Bu desen, standart flukonazol bazlı tedavinin bu mantarlara karşı kolayca başarısız olabileceğini gösteren önceki olgu raporlarını destekliyor ve Magnusiomyces şüphesi varsa hekimlerin vorikonazol veya amfoterisin B’yi tercih etmeyi düşünmesi gerektiğini vurguluyor.

Bu mantarların tutunma, kalıcılık ve doku hasarı özellikleri

İlaç direnci hikâyenin sadece bir parçası. Araştırmacılar ayrıca mantarların hastalık yapmasına yardımcı olan birkaç özelliği test etti. İzolatların neredeyse tamamı güçlü biyofilm üretiyordu; bu, plastik ve diğer yüzeylerde yoğun, sümüksü topluluklar oluşturarak onları ilaçlardan ve bağışıklık sisteminden korur. Magnusiomyces capitatus bu açıdan özellikle güçlüydü; bu da kateter gibi yerleşik cihazlardan sıkça izole edilmesi ile uyumlu. Her iki tür de vücut dokularındaki yağ ve proteinleri parçalayabilen enzimler üretti. Magnusiomyces clavatus özellikle yüksek seviyelerde kaseinaz ve esteraz aktivitesi gösterdi; bu, derin dokulara girme ve zarar verme yeteneğinin güçlü olduğunu düşündürüyor. Her iki türden bazı izolatlar diğer yıkıcı enzimleri de salgıladı ve kan hücrelerine zarar verme aktivitesi gösterdi.

Hastalar ve bakım ekipleri için anlamı

Uzmanca olmayan okuyucu için ana mesaj, az bilinen bir grup hastane mantarının en savunmasız hastalar arasında sessizce yayılıyor olduğudur. Türkiye’den gelen bu geniş çok merkezli çalışma, Magnusiomyces türlerinin yaygın olduğunu, güçlü biyofilm oluşumu ve doku parçalayıcı enzimler nedeniyle yok etmenin zor olduğunu ve standart flukonazol tedavisiyle güvenilir şekilde kontrol edilmediğini gösteriyor. Modern laboratuvar araçlarıyla hızlı, tür düzeyinde tanı ve vorikonazol veya amfoterisin B gibi daha iyi performans gösteren ilaçların erken kullanımı sonuçları iyileştirebilir. Hastaneler bağışıklığı baskılanmış hasta sayısını artırmaya devam ettikçe, bu nadir mantarları anlamak ve tanımak yüksek riskli hastaları korumanın önemli bir parçası haline geliyor.

Atıf: Ozturk, A., Aydin, M., Sahin, E.A. et al. Antifungal susceptibility and in vitro virulence characteristics of clinical Magnusiomyces/Saprochaete isolates: a multicenter study from Türkiye. Sci Rep 16, 13549 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42967-1

Anahtar kelimeler: invasive fungal infection, Magnusiomyces, immunocompromised patients, antifungal resistance, biofilm