Moringa oleifera yaprak ekstresi jelinin pulpotomi sonrası pulpa onarımına etkisi: in vivo çalışma

Ağrıyan dişler için iyileştirici bir bitkinin önemi

Derin çürüklerin neden olduğu diş ağrısı dünya genelinde en yaygın sağlık sorunlarından biridir ve hasarlı bir dişi pahalı, karmaşık tedaviler olmadan koruyabilmek modern diş hekimliğinin önemli hedeflerinden biridir. Bu çalışma, geleneksel tıpta zaten bilinen doğal bir bitki olan Moringa oleifera’nın, pulpotomi adı verilen yaygın bir diş işlemi sonrasında dişin kendi kendini onarmasına yardımcı olup olamayacağını araştırıyor. Bitki bazlı böyle bir jelin iltihabı yatıştırıp yeni sert doku oluşumunu teşvik edebilmesi durumunda, kök kanal tedavisi veya çekim gerektirebilecek dişleri daha basit ve daha uygun maliyetli bir şekilde koruyacak bir seçenek sunabilir.

Günlük çürüklerden dişin özünü kurtarmaya

Diş çürüğü yumuşak iç çekirdek olan pulpa'ya yaklaştığında diş hekimleri bir ikilemle karşılaşır: enfeksiyonu durduracak kadar çürüğü temizlemek, ancak sinire geri dönüşü olmayan zarar verecek kadar ileri gitmemek. Çok derin çürüklerde, özellikle genç hastalarda, sıklıkla pulpotomi uygulanır. Bu işlemde, hastalıklı pulpaanın üst bölümü çıkarılır ve kalan sağlıklı doku üzerine iyileşmeyi teşvik etmek ve yeni koruyucu bir sert doku tabakası oluşturmak için bir koruyucu malzeme yerleştirilir. Bu yaklaşımın başarısı büyük ölçüde açık pulpayı örten malzemeye bağlıdır; bu malzeme hem enfeksiyonu kontrol etmeli hem de doğal onarımı desteklemelidir.

Mevcut yüksek teknolojili malzemelerin ötesine bakmak

Bu tür tedavilerdeki mevcut “altın standart” malzeme, iyi bir sızdırmazlık sağlayan ve dişin yeni dentin oluşturmasına yardımcı olan mineral üçoksit agregat (MTA) adlı çimento benzeri bir bileşiktir. Ancak MTA pahalıdır, sertleşmesi yavaştır ve diş hekimleri için kullanım zorlukları olabilir. Aynı zamanda ağız bakımında bitkisel ve bitki bazlı bileşenlere yönelik ilgi artmaktadır. Moringa oleifera yaprakları, antimikrobiyal, antioksidan ve anti-inflamatuar etkileri olan doğal bileşiklerin zengin bir karışımını içerir ve önceki çalışmalar mineralizasyonu ve doku onarımını teşvik edebileceğini öne sürmüştür. Bu çalışmanın yazarları, Moringa yapraklarından elde edilen bir jelin, pulpada zaten iltihap varken gerçekçi bir ortamda MTA ile aynı performansı gösterip göstermeyeceğini sordu.

İnsan dişleri yerine tavşanlar

Bunu test etmek için araştırmacılar, ön dişleri insan dişleriyle önemli yapısal benzerlikler gösteren yetişkin Yeni Zellanda beyaz tavşanlarını kullandılar. Tavşanların kesici dişlerinin ön yüzeylerinde küçük çürükler oluşturup, derin diş çürüğü ile ilişkilendirilen yaygın bir bakteriyel bileşen kullanarak kasıtlı olarak pulpa iltihabı tetiklendi. 24 saat sonra pulpotomiler yapıldı ve dişler üç gruba ayrıldı: biri MTA ile kapatıldı, biri herhangi bir koruyucu malzeme konulmadan bırakıldı ve biri %15 Moringa yaprak ekstresi jeli ile kaplandı. İki hafta sonra dişlerin ince kesitleri mikroskop altında incelendi; ne kadar yeni sert doku oluştuğu, kaç tane inflamatuar hücre bulunduğu ve pulpa dokusunun ne kadar düzenli veya hasarlı göründüğü derecelendirildi.

Bitki jeli ile standart tedavi karşılaştırması

Sonuçlar çarpıcıydı. Tedavi edilmeyen grupta pulpa şiddetli şekilde iltihaplı ve düzensiz görünüyordu, yeni koruyucu sert doku belirtisi yoktu ve devam eden hasarı işaret ediyordu. Buna karşılık, hem Moringa jeli hem de MTA uygulanan gruplarda tedavi bölgesinin altında yeni oluşmuş belirgin sert doku bantları görüldü ve genel pulpa yapısı büyük ölçüde normal görünüyordu. İstatistiksel olarak Moringa grubundaki yeni dentin benzeri doku miktarı MTA ile benzerdi ve tedavi edilmemiş dişlerden çok daha iyiydi. Öne çıkan bir bulgu da Moringa ile tedavi edilen dişlerde inflamatuar hücre istilasının en düşük düzeyde olmasıydı; bu da bitki jelinin dokunun yeniden yapılanmasına izin verirken irritasyonu yatıştırmada özellikle etkili olabileceğini düşündürüyor.

Geleceğin diş bakımına olası etkileri

Basitçe söylemek gerekirse, bu çalışma Moringa oleifera yapraklarından elde edilen bir jelinin, pulpanın kısmi çıkarılmasından sonra iltihaplı diş özünün iyileşmesine yardımcı olabileceğini; yeni koruyucu sert doku oluşumunu teşvik ettiğini ve iltihabı MTA ile kıyaslanabilir şekilde azalttığını öne sürüyor. Çalışma tavşanlarda yalnızca iki hafta süreyle ve daha derin moleküler testler yapılmadan gerçekleştirildiği için hâlâ erken, preklinik bir adım niteliğinde. Yine de bulgular, güvenli, bitki kaynaklı bir malzemenin özellikle gelişmiş diş bakımına erişimin sınırlı olduğu topluluklarda ciddi çürükleri daha nazik ve uygun maliyetli şekilde kurtarmada diş hekimlerine yardımcı olma olasılığını gündeme getiriyor.

Atıf: Sobhy, S.M., Ali, M.A.S., Salem, A. et al. Effect of Moringa oleifera leaf extract gel on pulp repair following pulpotomy: an in-vivo study. Sci Rep 16, 10360 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41452-z

Anahtar kelimeler: Moringa oleifera, pulpotomi, diş pulpası iyileşmesi, doğal diş malzemeleri, reparatif dentin