Определение эффективных компонентов в приложениях для психического здоровья с помощью мета-регрессионного анализа 169 испытаний

Почему ваш телефон может помочь улучшить настроение

Многие из нас обращаются к приложениям на смартфоне, когда чувствуют себя подавленными, испытывают стресс или перегружены — но при тысячах доступных приложений трудно понять, какие из них действительно помогают. В этом исследовании авторы проанализировали большое количество клинических испытаний, чтобы выяснить, какие конкретные инструменты и упражнения внутри приложений действительно связаны со снижением депрессии и тревоги. Вместо того чтобы спрашивать, «работают ли приложения» в целом, исследователи сфокусировались на конкретных функциях внутри этих приложений, которые, по-видимому, приводят к реальным изменениям в эмоциональном состоянии.

Анализ сотен испытаний приложений

Исследователи систематически просмотрели научную литературу и выявили 169 рандомизированных контролируемых испытаний мобильных приложений для психического здоровья, включающих более 41 000 участников по всему миру. Большинство участников были молодыми или взрослыми среднего возраста, многие с лёгкими или умеренными симптомами депрессии или тревоги. Для каждого исследования команда каталогизировала, содержало ли приложение какие-либо из 34 заранее определённых терапевтических компонентов, взятых главным образом из когнитивно-поведенческой терапии и более новых подходов, таких как майндфулнесс и методы, основанные на принятии. Важно, что они также кодировали, что предлагалось группам сравнения — например, простая информация или инструменты для релаксации — чтобы получить более чёткое представление о вкладе каждого элемента.

Какие функции приложений используются чаще всего

Во всех испытаниях приложения редко ограничивались одной техникой. Экспериментальные приложения в среднем использовали около семи активных элементов, тогда как контрольные приложения обычно содержали меньше одного. Наиболее распространёнными компонентами была информация о психическом здоровье, изложенная простым языком, упражнения на релаксацию, практики майндфулнесс и инструменты для отслеживания мыслей, настроения или поведения с течением времени. Элементы, вдохновлённые подходами на основе принятия и позитивной психологии — такие как фокус на личных ценностях, практика благодарности или умение наслаждаться положительными переживаниями — встречались реже, хотя присутствовали в заметном меньшинстве приложений. Авторы также отметили, что в опубликованных статьях эти компоненты часто описывались лишь вкратце, что указывает на то, что многие приложения могут содержать больше терапевтического контента, чем ясно отражено в отчётах.

Какие компоненты помогают при депрессии

Чтобы связать функции приложений с изменениями симптомов, команда использовала статистический подход, который учитывал, как менялись показатели депрессии с течением времени в каждой группе и как эти изменения соотносились с присутствием или отсутствием каждого элемента. Многие компоненты были связаны с заметным улучшением настроения. Распространённые приёмы, такие как решение проблем, изменение неадаптивных мыслей, планирование приятных или важных активностей и релаксация, ассоциировались с лучшими исходами. Также были полезны практики майндфулнесс и подходы на основе принятия, а также инструменты позитивной психологии, такие как благодарность и умение ценить положительные моменты. Некоторые менее распространённые техники — например, определённые виды экспозиции к пугающим ощущениям или изображениям и стратегии, называемые десенситизацией и контролем стимулов — показали особенно сильные связи с уменьшением депрессии в отдельных анализах, но они тестировались в относительно небольшом числе исследований и требуют осторожной интерпретации.

Что лучше всего работает при тревоге

Ситуация выглядела несколько иначе для тревоги. Здесь особенно выделялись упражнения, которые помогали людям постепенно сталкиваться с ситуациями, ощущениями или переживаниями, которых они боялись — в совокупности известные как элементы на основе экспозиции. При доставке через приложение эти экспозиционные инструменты последовательно ассоциировались со снижением симптомов тревоги. Многие из тех же компонентов, что помогали при депрессии, такие как когнитивная перестройка, решение проблем, самоконтроль и майндфулнесс, также были полезны при тревоге, хотя степень их влияния варьировала. Результаты указывают на то, что некоторые элементы могут быть особенно важны, когда основная проблема — тревога, в то время как другие оказывают более универсальное воздействие и при депрессии, и при тревоге.

Сколько инструментов — это слишком много?

Помимо отдельных компонентов исследователи рассмотрели вопрос: «больше — значит ли лучше?» В целом приложения, включающие большее количество активных элементов, как правило, приводили к большим улучшениям и при депрессии, и при тревоге. Для депрессии зависимость была примерно линейной: каждый дополнительный элемент давал небольшое дополнительное преимущество. Для тревоги, однако, были намёки на «золотую середину». Очень сложные приложения — использующие около пятнадцати и более разных элементов — казались менее эффективными, хотя очень немногие испытания проверяли столь насыщенные по функциям дизайны, так что эта закономерность требует подтверждения. Выводы предполагают, что сочетание нескольких хорошо подобранных инструментов может быть полезнее, чем опирание на одну технику, но чрезмерное нагромождение разнообразных упражнений может перегрузить пользователя и оказаться контрпродуктивным.

Что это значит для обычных пользователей приложений

Проще говоря, работа показывает, что приложения для психического здоровья не являются магическими «чёрными ящиками» — важно, какие конкретно инструменты в них включены и как эти инструменты сочетаются. Приложения, предлагающие релаксацию, структурированное решение проблем, помощь в изменении негативных мыслей, упражнения майндфулнесс и возможности отслеживать настроение и активность, в среднем связаны с умеренными, но реальными улучшениями при депрессии и тревоге. Особенно при тревоге ценность представляют функции, которые мягко направляют пользователя к поэтапному столкновению со страхами. Хотя ни одно приложение не может полностью заменить профессиональную помощь при серьёзных состояниях, это исследование даёт дорожную карту для разработчиков и потребителей: выбирайте приложения, которые объединяют несколько доказанных элементов, не становясь при этом ненужно сложными, и с осторожностью относитесь к предложениям с расплывчатыми заявлениями и без чётких практических упражнений.

Цитирование: Kraiss, J., Fiß, F., Chakhssi, F. et al. Identifying what works in mental health apps through meta-regression analyses of 169 trials. npj Digit. Med. 9, 336 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02466-z

Ключевые слова: приложения для психического здоровья, депрессия, тревога, когнитивно-поведенческая терапия, цифровые вмешательства