Связи между психическими факторами и симптомами функциональной диспепсии с учётом гендерных различий

Почему важны ум и желудок вместе

Многие люди испытывают частый дискомфорт в верхней части живота, вздутие или быстро наступающее чувство насыщения, и при этом им говорят, что медицинские исследования в норме. Это состояние, называемое функциональной диспепсией, может вызывать разочарование и беспокойство. Исследование, лежащее в основе этой статьи, рассматривает, как повседневный стресс, эмоциональное здоровье и способ, которым люди замечают телесные ощущения, связаны с желудочно‑кишечными симптомами и отличаются ли эти связи у мужчин и женщин.

Распространённая, но часто скрытая проблема желудка

Функциональная диспепсия объединяет длительные симптомы верхнего отдела пищеварения, такие как боль или жжение в верхней части живота, чрезмерное ощущение наполнения после приёма пищи или быстрая потеря аппетита. У таких пациентов при эндоскопии и других исследованиях обычно не находят язв, опухолей или других очевидных повреждений. Авторы изучили 191 взрослого человека в Боснии и Герцеговине, направленного на первую эндоскопию по поводу стойких симптомов. Включали только тех, у кого обследование не выявило структурной патологии. Большинство были трудоспособного возраста с работой, часто связанной с постоянным контактом с людьми, сообщали о значительной ежедневной нагрузке и многие уже пробовали диетические изменения и лекарства для облегчения симптомов.

Как чувства проявляются через телесные симптомы

Команда исследователей сосредоточилась на трёх психологических характеристиках. Первая — соматизация, то есть склонность сильнее ощущать и сообщать о физических симптомах, таких как боль, усталость и головокружение, при эмоциональном напряжении. Вторая — стрессоустойчивость, то есть способность адаптироваться и сохранять равновесие в трудные периоды. Третья — субъективное благополучие, широкая оценка удовлетворённости жизнью, положительных и отрицательных эмоций и чувства процветания. Все участники заполнили стандартные опросники по этим чертам, а также предоставили сведения о своих пищеварительных симптомах: какой подтип диспепсии у них, насколько интенсивны симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.

Разные варианты диспепсии и что их формирует

По современным медицинским критериям исследователи разделили людей на три паттерна диспепсии: доминирующий постпрандиальный дискомфорт (после еды), доминирующая верхне‑брюшная боль и смешанный тип, объединяющий оба. Смешанный тип оказался особенно важен. У людей этой группы в целом было больше жалоб со стороны пищеварения и проявлялся специфический психологический профиль. При анализе данных с помощью статистических моделей оказалось, что более низкая стрессоустойчивость и более низкое субъективное благополучие вместе с более высокой соматизацией были связаны с наличием смешанного паттерна по сравнению с паттерном, где преобладала только боль. Проще говоря, люди, менее способные восстановиться после стресса, реже чувствующие себя счастливыми в жизни и чаще переживающие эмоциональное напряжение через телесные симптомы, были более склонны иметь более широкий, более сложный вариант диспепсии.

Что влияет на тяжесть, частоту и длительность симптомов

Исследование также изучало, что определяет, насколько сильно ощущаются симптомы, как часто они появляются и как долго продолжаются. Здесь снова особенно выделялась соматизация: у людей с более высокими показателями соматизации симптомы оценивались как более тяжёлые. Возраст имел значение для длительности симптомов: более пожилые участники были более склонны сообщать о симптомах, длящихся годами, и у них также чаще встречались другие физические заболевания. Субъективное благополучие показало более слабую, пограничную связь с частотой симптомов, что указывает на то, что люди, которые в целом лучше оценивают свою жизнь, склонны реже отмечать появление симптомов, даже при наличии диспепсии.

Мужчины и женщины: более похожи, чем ожидалось

Поскольку ранние работы указывали, что женщины могут переживать функциональную диспепсию иначе, чем мужчины, исследователи тщательно проверили, изменяет ли пол или гендер связь между психологическими чертами и симптомами. Хотя мужчины и женщины в этом исследовании отличались в некоторых привычках и стрессовых ситуациях, статистический анализ не показал, что гендер меняет базовые связи между стрессоустойчивостью, соматизацией, благополучием и различными паттернами диспепсии. Иными словами, те же психологические особенности, по‑видимому, формировали симптомы аналогичным образом и у мужчин, и у женщин в этой клинической выборке.

Что это означает для пациентов и лечения

В целом исследование подтверждает, что связь «кишечник–мозг» имеет ключевое значение при функциональной диспепсии. Люди, более склонные переживать дистресс через телесные симптомы, хуже справляющиеся со стрессом и менее довольные своей жизнью, склонны развивать более сложные и выраженные паттерны симптомов, особенно смешанную форму, сочетающую боль и дискомфорт, связанный с приёмом пищи. Хотя в этой выборке гендер не изменял эти отношения, возраст и сопутствующие заболевания оказались важными. Для пациентов эти выводы подчёркивают, что работа над психическим здоровьем, развитие навыков совладания со стрессом и повышение общей удовлетворённости жизнью не отделены от лечения желудочных симптомов — это часть единой картины. Для клиницистов результаты указывают на целесообразность сочетания гастроэнтерологической помощи с психологической поддержкой и на необходимость будущих продольных исследований разных возрастных и социальных групп для более точного картирования этой связи между умом и кишечником.

Цитирование: Volarić, M., Babić, E., Babič, F. et al. Associations between psychological factors and functional dyspepsia symptoms with consideration of gender differences. Sci Rep 16, 15049 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46838-7

Ключевые слова: функциональная диспепсия, ось кишечник‑мозг, психологический стресс, соматизация, субъективное благополучие