Контроль факторов сердечно-сосудистого риска у румынских взрослых с сахарным диабетом 2-го типа

Почему здоровье сердца и диабет важны вместе

Многие знают, что сахарный диабет 2‑го типа повышает уровень сахара в крови, но меньше людей осознают, насколько тесно он связан с инфарктами и инсультами. Это исследование, проведённое в румынской диабетологической клинике, изучало, насколько взрослые с диабетом 2‑го типа достигают рекомендованных целей по гликемии, артериальному давлению и липидам крови, которые защищают сердце. Результаты показывают, что лишь меньшинство достигает этих целей, особенно по вредной фракции холестерина, что оставляет их подверженными предотвратимому сердечному риску.

Кого изучали и что проверяли

Исследователи наблюдали 174 взрослых с диабетом 2‑го типа, в основном в начале шестидесятых лет, половина из них — женщины. В соответствии с европейскими рекомендациями по сердечно‑сосудистому риску они распределили каждого пациента по группам риска на основе возраста, наличия сердечно‑сосудистых заболеваний в анамнезе, функции почек и других признаков поражения. Поразительно, что более четырёх из пяти оказались в группе очень высокого риска, то есть им грозил высокий риск инфаркта или инсульта в ближайшие десять лет. Для каждого человека команда собирала рутинные клинические показатели: долговременную гликемию (HbA1c), артериальное давление, уровни «плохого» холестерина и триглицеридов, а также массу тела.

Как часто достигались целевые значения

Кардиологические и диабетологические общества публикуют чёткие целевые показатели для этих измерений, чтобы снизить вероятность будущих сердечных проблем. В этой группе менее половины пациентов достигали цели по гликемии, и лишь около четырёх из десяти находились в рекомендованных пределах артериального давления. Уровень триглицеридов был в норме чуть более чем у половины. Худшая ситуация наблюдалась по «плохому» холестерину: только один из пяти пациентов соответствовал целевому уровню для своей группы риска. Эти закономерности были схожи в группах умеренного, высокого и очень высокого риска, что говорит о том, что даже пациенты с наибольшей опасностью не всегда получали более интенсивное лечение.

Используемые препараты и пробелы в лечении

Исследование также оценивало частоту назначения доказавших свою эффективность препаратов для защиты сердца. Почти две трети пациентов принимали статин для снижения холестерина, и лишь небольшая часть получала дополнительный холестеринопонижающий препарат, например езетимиб. Новые сахароснижающие препараты, которые также защищают сердце и почки — ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP‑1 — использовались примерно у четверти пациентов. Среди лиц очень высокого риска с повышенным уровнем «плохого» холестерина более трети вовсе не получали статинов, а свыше девяноста процентов не получали дополнительной терапии для снижения холестерина. Даже у людей с уже установленными сердечными заболеваниями или выраженным ожирением эти современные подходы далеки от повсеместного применения.

С чем это сравнимо и к чему это ведёт

При сравнении результатов с исследованиями из Румынии и других стран проявилась ясная картина: гликемия и артериальное давление часто контролируются частично, тогда как целевые уровни холестерина редко достигаются у людей с диабетом 2‑го типа. Похожие работы показывают, что одновременное достижение нескольких целевых показателей связано с меньшим числом инфарктов и большей продолжительностью жизни, но лишь небольшая доля пациентов достигает такого комплексного контроля. Эти результаты указывают на упущенные возможности применения основанной на руководствах терапии, включая более интенсивные комбинации для снижения холестерина и более широкое использование сахароснижающих препаратов, которые также защищают сердце и почки.

Что это значит для людей, живущих с диабетом

Для непрофессионального читателя посыл прост: в этой клинике реальной практики в Румынии большинство взрослых с диабетом 2‑го типа имели высокий или очень высокий риск серьёзных сердечных проблем, и многие не получали полной интенсивности лечения, рекомендованной экспертами. Контроль гликемии и артериального давления был лишь умеренным, а контроль «плохого» холестерина особенно слаб. Авторы делают вывод, что регулярная оценка общего сердечного риска и последовательное усиление терапии холестерина и других показателей по структурированному плану могло бы значительно снизить риск инфаркта и инсульта у людей с диабетом 2‑го типа.

Цитирование: Luca, S.A., Bungau, R.M., Herascu, A. et al. Cardiovascular risk factor target control in Romanian adults with type 2 diabetes. Sci Rep 16, 15230 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45656-1

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, сердечно‑сосудистый риск, контроль холестерина, артериальное давление, Румыния