التحكم بعوامل الخطر القلبية الوعائية لدى البالغين الرومانيين المصابين بداء السكري من النوع الثاني

لماذا يهم الجمع بين صحة القلب والسكري

يعلم كثير من الناس أن داء السكري من النوع الثاني يرفع مستوى سكر الدم، لكن القليل يدرك مدى ارتباطه القوي بالنوبات القلبية والسكتات. درست هذه الدراسة من عيادة للسكري في رومانيا مدى تمكن البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني من بلوغ الأهداف الموصى بها لسكر الدم وضغط الدم ودهون الدم التي تحمي القلب. تكشف النتائج أن أقلية فقط هم من يحققون هذه الأهداف، خصوصًا فيما يتعلق بصورة ضارة من الكوليسترول، مما يتركهم معرضين لخطر قلبي يمكن تجنبه.

من شُمل في الدراسة وماذا فُحص

تابع الباحثون 174 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، معظمهم في أوائل الستينيات من العمر، ونصفهم تقريبا من النساء. باستخدام إرشادات القلب الأوروبية، صنفوا كل شخص إلى مجموعات خطر قلبي بناءً على العمر، والمشاكل القلبية السابقة، وصحة الكلى، وعلامات ضَرر أخرى. ومن اللافت أن أكثر من أربعة من كل خمسة كانوا في فئة الخطر العالي جدًا، ما يعني أنهم يواجهون احتمالًا قويًا للنوبة القلبية أو السكتة خلال السنوات العشر المقبلة. جمع الفريق لكل شخص قياسات روتينية من العيادة: سكر الدم طويل الأمد (HbA1c)، ضغط الدم، مستويات الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، والوزن.

مدى تحقيق الأهداف

تنشر جمعيات القلب والسكري أهدافًا واضحة لهذه القياسات لتقليل فرص المشاكل القلبية المستقبلية. في هذه المجموعة، أقل من نصف المرضى وصلوا لهدف سكر الدم، وحوالي أربعة من كل عشرة فقط كانوا عند ضغط الدم الموصى به. كانت مستويات الدهون الثلاثية ضمن المعدل لأكثر من النصف بقليل. والنقطة الأضعف بلا منازع كانت الكوليسترول الضار، حيث لم يحقق الهدف الموصى به لمجموعته الشخصية سوى واحد من كل خمسة مرضى. بدت هذه الأنماط متشابهة سواء كان الأشخاص في فئات الخطر المعتدل أو العالي أو العالي جدًا، ما يشير إلى أن حتى من هم في أخطر مستوى لم يُعالَجوا باستمرار وفق أهداف أكثر صرامة.

الأدوية المستخدمة والثغرات في الرعاية

فحصت الدراسة أيضًا مدى وصف الأدوية المثبتة لحماية القلب. تناول ما يقرب من ثلثي المرضى دواء خافض للكوليسترول من مجموعة الستاتين، ولم يتلق قليلون فقط دواءً إضافيًا مثل الإزيتيماب. استُخدمت أدوية السكري الأحدث التي تحمي القلب والكلى أيضًا، والمعروفة بمثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات GLP-1، في حوالي ربع المرضى فقط. من بين الذين كانوا في فئة الخطر العالي جدًا وكان لديهم كوليسترول ضار ما زال أعلى من الهدف، أكثر من ثلثهم لم يكونوا يتناولون ستاتين على الإطلاق، وأكثر من تسعين بالمئة لم يتلقوا دواءً إضافيًا لخفض الكوليسترول. حتى بين الأشخاص الذين لديهم أمراض قلبية معروفة أو سمنة واضحة، كانت هذه العلاجات المتقدمة بعيدة عن أن تكون روتينية.

كيف يقارن ذلك وماذا يعني

عندما قارن المؤلفون نتائجهم بدراسات من رومانيا ودول أخرى، ظهر نمط واضح: غالبًا ما يكون سكر الدم وضغط الدم تحت تحكم جزئي، لكن أهداف الكوليسترول نادرًا ما تُحقق لدى المصابين بداء السكري من النوع الثاني. تُظهر أبحاث مماثلة أن وجود عدة عوامل خطر ضمن النطاق المستهدف في الوقت نفسه يرتبط بنوبات قلبية أقل وحياة أطول، ومع ذلك يحقق قلة من المرضى هذا التحكم المشترك. تشير النتائج إلى فرص ضائعة لتطبيق الرعاية المبنية على الإرشادات، بما في ذلك تركيبات أقوى لخفض الكوليسترول وزيادة استخدام أدوية السكري التي تحمي القلب والكلى.

ماذا يعني هذا للأشخاص المصابين بالسكري

للقارئ العام، الرسالة واضحة: في هذه العيادة الرومانية على أرض الواقع، حَمَل معظم البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني احتمالًا مرتفعًا أو مرتفعًا جدًا للإصابة بمشكلات قلبية خطيرة، والعديد لم يتلقَوا شدة العلاج التي توصي بها المجموعات الخبيرة. كان سكر الدم وضغط الدم محكومين فقط بشكل معتدل، وكان التحكم في الكوليسترول الضار ضعيفًا بشكل خاص. يستنتج المؤلفون أن الفحص المنتظم لمخاطر القلب الشاملة ثم تكثيف علاجات الكوليسترول والعلاجات الأخرى بطريقة منظمة قد يقلل بشكل ملموس من احتمال حدوث نوبة قلبية أو سكتة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

الاستشهاد: Luca, S.A., Bungau, R.M., Herascu, A. et al. Cardiovascular risk factor target control in Romanian adults with type 2 diabetes. Sci Rep 16, 15230 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45656-1

الكلمات المفتاحية: داء السكري من النوع الثاني, الخطر القلبي الوعائي, التحكم في الكوليسترول, ضغط الدم, رومانيا