Связь между воздействием загрязнения воздуха и мультиморбидностью среди людей среднего и пожилого возраста в Китае: поперечное исследование

Почему воздух, которым мы дышим, важен по мере старения

По мере того как люди живут дольше, многие сталкиваются не с одной болезнью, а с несколькими хроническими состояниями одновременно — это явление врачи называют мультиморбидностью. В этом исследовании изучается, связано ли загрязнение воздуха с различными сочетаниями хронических заболеваний у пожилых людей в Китае. Понимание таких связей может помочь семьям, врачам и политикам рассматривать загрязнение воздуха не только как причину отдельных заболеваний, например астмы, но и как незаметную силу, формирующую то, как несколько болезней сосуществуют в поздней жизни.

Наблюдение почти за десятью тысячами пожилых людей

Исследователи использовали данные волны 2020 года China Health and Retirement Longitudinal Study, национального опроса о здоровье и старении. В фокусе было 9 941 человек в возрасте 60 лет и старше. Каждый участник сообщал, ставил ли врач когда-либо диагноз по любому из 15 распространённых хронических состояний, включая высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, инсульт, болезни лёгких, заболевания печени и почек, артрит, нарушения пищеварения, проблемы с памятью и депрессию. Мультиморбидность определялась как наличие по крайней мере двух из этих состояний; примерно шесть из десяти участников соответствовали этому критерию. Команда затем связала город проживания каждого человека с долгосрочными записями наружного загрязнения воздуха, усреднив двухлетние измерения нескольких основных загрязнителей, включая тонкие частицы (PM2.5), диоксид азота, озон, диоксид серы и угарный газ.

Четыре распространённые «сочетания» болезней

Вместо изучения каждой болезни по отдельности учёные применили статистические методы, чтобы выявить закономерности совместного появления состояний. Они выделили четыре основных сочетания. Первое было сосредоточено на мозге и настроении, включая инсульт, проблемы с памятью, болезнь Паркинсона и эмоциональные расстройства. Второе объединяло проблемы сердца и обмена веществ: высокое кровяное давление, отклонения в липидах крови, диабет, сердечные заболевания и инсульт. Третье касалось лёгких, включая хронические заболевания лёгких и астму. Четвёртый тип объединял боли в суставах и внутренние органы: артрит, заболевания пищеварительной системы, печени и почек. Один человек мог принадлежать к нескольким шаблонам одновременно, в зависимости от имеющихся у него состояний.

Загрязнённый воздух и разные патологические паттерны

Чтобы исследовать связь качества воздуха с этими сочетаниями, команда применила модели со смешанными эффектами, скорректированные по возрасту, полу, доходу, образованию, курению, употреблению алкоголя, сну, физической активности и различиям между городами. Они обнаружили, что более высокие уровни PM2.5, диоксида азота и озона последовательно ассоциировались с повышенной вероятностью принадлежности к паттерну «сердце–обмен веществ». Например, каждый шаг увеличения долгосрочного PM2.5 был связан с заметно большими шансами иметь комбинированные сердечно-сосудистые и метаболические заболевания. Напротив, паттерн «суставы–органы» показал неожиданную отрицательную связь со всеми пятью загрязнителями, а паттерн «мозг–настроение» — отрицательную связь с озоном; паттерн лёгких в этих моделях не показал явных связей с каким-либо загрязнителем. Авторы отмечают, что некоторые из этих неожиданных отрицательных связей могут отражать краткосрочные адаптивные реакции, ограничения измерений или особенности поперечного дизайна, а не истинные защитные эффекты загрязнения.

Различия между мужчинами, женщинами и регионами

При разделении выборки по полу вредная связь между загрязнённым воздухом и паттерном «сердце–обмен веществ» была сильнее у женщин, чем у мужчин, особенно для тонких частиц и озона. Биологические различия, включая гормонально связанные эффекты на воспаление и окислительный стресс, а также социальные факторы, такие как время, проведённое рядом с источниками загрязнения внутри и снаружи помещений, могут частично объяснить эту повышенную уязвимость. Исследователи также картировали, как паттерны заболеваний и загрязнение распределяются по Китаю. Они выявили «горячие точки» в некоторых северных и северо-восточных провинциях, где проблемы с мозгом и настроением, сердечно–метаболические нарушения и состояния суставов и органов были более распространены, и где уровни загрязнения воздуха также были выше. Пространственные модели показали, что география и местные условия жизни продолжают играть важную роль даже после учёта загрязнения.

От данных к практическим инструментам

Делая шаг дальше, команда создала онлайн-инструмент прогнозирования с применением методов машинного обучения. Введя базовую информацию, такую как возраст, пол, образ жизни и место проживания, инструмент может оценить вероятность того, что пожилой человек принадлежит к каждому из паттернов заболеваний. Хотя это не диагностический инструмент, он предназначен как средство скрининга, помогающее выявить людей, которым может потребоваться более тщательное медицинское наблюдение или профилактическая помощь. Эта платформа демонстрирует, как крупные опросы здоровья и современные вычислительные методы можно превратить в практические ресурсы для общественного здравоохранения и клинического планирования.

Что это значит для здорового старения

Проще говоря, исследование указывает, что длительное воздействие загрязнённого воздуха связано с определёнными кластерами хронических заболеваний у пожилых китайских взрослых, особенно с теми, которые затрагивают сердце и обмен веществ, и что женщины могут иметь более высокий риск. Работа также показывает, что место проживания — север или юг, город или сельская местность — формирует и воздействие загрязнения, и шансы развития тех или иных сочетаний заболеваний. Хотя исследование не может доказать причинно-следственную связь, оно усиливает аргументы в пользу того, что очистка воздуха может помочь снизить не только отдельные заболевания, но и сложные сети проблем со здоровьем, с которыми многие сталкиваются в поздней жизни.

Цитирование: Zhu, J., Zhao, Z., Yin, B. et al. Association between air pollution exposure and multimorbidity among middle-aged and older adults in China: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 13185 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43757-5

Ключевые слова: загрязнение воздуха, мультиморбидность, пожилые люди, кардиометаболическое здоровье, Китай