Влияние социальной поддержки на приверженность приёму лекарств у пациентов с сердечной недостаточностью: медицинская грамотность в роли медиатора

Почему это важно в повседневной жизни

Для людей с ослабленным сердцем регулярный приём назначенных препаратов может означать разницу между оставаться дома и снова оказаться в больнице. Тем не менее многие пациенты испытывают трудности с соблюдением режима лечения. Это исследование из Саудовской Аравии задаёт простой, но важный вопрос: в какой степени забота со стороны близких и способность понимать медицинскую информацию помогают пациентам с сердечной недостаточностью принимать лекарства регулярно?

Проблемы сердца и ежедневные таблетки

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может прокачивать кровь в объёме, необходимом организму. Это распространённое, дорогостоящее и нередко смертельное состояние. Один из ключевых способов контролировать его — принимать несколько препаратов строго по назначению, часто пожизненно. Однако во всём мире многие пациенты пропускают дозы или преждевременно прекращают приём. Предыдущие исследования показывают, что лучшая приверженность снижает число повторных госпитализаций и смертность, но также отмечают, что лишь около половины пациентов с сердечной недостаточностью регулярно принимают лекарства. Новое исследование сосредоточено на пациентах города Хаиль в Саудовской Аравии, чтобы понять, что помогает или мешает им в ежедневном приёме таблеток.

Поддержка со стороны других и сила понимания

Исследователи сосредоточились на двух факторах, которые могут влиять на приверженность лечению. Первый — социальная поддержка: наличие людей — семьи, соседей или медицинских специалистов — которые оказывают эмоциональную поддержку, практическую помощь и поощрение. Второй — медицинская грамотность: насколько хорошо человек может получать, понимать и использовать медицинскую информацию, например зачем нужна таблетка, как часто её принимать и какие побочные эффекты учитывать. Теория предполагает, что эти факторы действуют совместно: сильная поддержка может мотивировать к обучению, а лучшее понимание превращает эту мотивацию в устойчивые действия.

Как проводилось исследование

С августа по октябрь 2024 года команда опросила 249 взрослых с сердечной недостаточностью, проходивших лечение в специализированной больнице. Участники заполнили короткие валидированные анкеты, оценивавшие степень соблюдения режима приёма лекарств, уровень медицинской грамотности и ощущаемую социальную поддержку. Исследователи также собрали базовые данные, такие как возраст, доход, статус курения и сопутствующие заболевания. С помощью статистических моделей они проверили не только связь между поддержкой и пониманием с режимом приёма, но и роль медицинской грамотности как посредника между социальной поддержкой и приверженностью терапии.

Что обнаружили исследователи

Большинство пациентов в этом исследовании не отличались идеальной приверженностью: около половины показали лишь частичное соблюдение, и почти 40% имели низкую приверженность. Уровень медицинской грамотности также был явно низким — более семи из десяти пациентов попали в самую низкую категорию. Социальная поддержка в целом была умеренной, но у многих была слабая поддержка. Тем не менее выявились чёткие закономерности. Пациенты старшего возраста, некурящие и имеющие другие хронические заболевания чаще принимали лекарства более надёжно. Самое важное: те, у кого была более высокая медицинская грамотность и сильнее социальная поддержка, с большей вероятностью соблюдали режим приёма лекарств. Связи были умеренными, но последовательными: у пациентов с большей поддержкой обычно лучше понимание своего состояния, а это понимание, в свою очередь, связывалось с лучшей приверженностью.

Как поддержка и понимание работают вместе

При более детальном анализе исследователи обнаружили, что медицинская грамотность частично объясняет, как социальная поддержка улучшает приверженность терапии. Иными словами, поддержка помогала напрямую — например, когда член семьи напоминал пациенту принять таблетки — но также косвенно, повышая понимание болезни и лечения. Даже небольшое улучшение понимания облегчало управление сложными схемами приёма и повседневным уходом. Хотя эффект был не огромным, он значим на уровне популяции, где даже небольшие улучшения приверженности могут приводить к уменьшению числа госпитализаций и лучшей выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью.

Что это значит для пациентов и их семей

Для неспециалиста вывод прост: уход при сердечной недостаточности — это не только правильные лекарства, но и правильная помощь и ясные объяснения. Пациенты, окружённые поддержкой и действительно понимающие свои лекарства, с большей вероятностью будут принимать их по назначению. Исследование предлагает, чтобы клиники вовлекали членов семьи, упрощали инструкции, использовали понятный язык и визуальные подсказки и проверяли, действительно ли пациенты поняли сказанное. Укрепляя и социальную поддержку, и медицинскую грамотность, системы здравоохранения могут дать пациентам с сердечной недостаточностью лучшие шансы оставаться на терапии и не попадать в стационар.

Цитирование: Alkubati, S.A., Aleyadah, H.K., Alrashedi, H. et al. The impact of social support on medication adherence among patients with heart failure: health literacy as a mediator. Sci Rep 16, 9981 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40360-6

Ключевые слова: сердечная недостаточность, приверженность терапии, социальная поддержка, медицинская грамотность, самообслуживание при хронических заболеваниях