Приём пробиотиков при симптомах тревоги у людей с болезнью Паркинсона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Почему это исследование важно

При болезни Паркинсона люди чаще всего думают о проблемах с движением, но многие также сталкиваются с тревогой, которая может быть столь же инвалидизирующей. Стандартные препараты от тревоги у этой группы пациентов могут вызывать неприятные побочные эффекты, поэтому пациенты и клиницисты заинтересованы в более безопасных альтернативах. Пищевые добавки с пробиотиками — живые «полезные» бактерии, принимаемые внутрь — широко рекламируются для здоровья кишечника и настроения, но надёжных доказательств при болезни Паркинсона было немного. В этом исследовании поставлен простой вопрос с важными практическими последствиями: может ли тщательно подобранная смесь пробиотиков уменьшить тревогу у людей с болезнью Паркинсона?

Смотрим в кишечник, чтобы помочь мозгу

Исследование опирается на идею связи «кишечник — мозг», согласно которой микроорганизмы в кишечнике могут влиять на настроение, иммунитет и даже функции мозга. Ранние испытания намекали, что пробиотики могут улучшать запоры и, возможно, двигательные и эмоциональные симптомы при болезни Паркинсона, а исследования в других группах показали пользу при тревоге. Однако тревога редко была основной целью таких испытаний, и часто не брали биологические образцы, что затрудняло понимание механизмов изменений. Авторы спроектировали исследование TAP специально, чтобы проверить, может ли многокомпонентный пробиотик уменьшить клинически значимую тревогу при болезни Паркинсона и изучить возможные изменения кишечных бактерий и воспаления.

Как проводилось исследование

В исследовании продолжительностью 12 недель, проведённом в канадском центре по расстройствам движения, приняли участие 61 взрослый с болезнью Паркинсона и выраженной симптоматикой тревоги. Участников случайным образом распределили на приём либо порошка с пробиотиком, либо похожего на вид плацебо, оба препарата принимались дважды в день. Пробиотик содержал девять тщательно отобранных бактериальных штаммов из родов Bifidobacterium, Lactobacillus и Lactococcus, выбранных на основании ранее полученных данных о безопасности и возможной пользе для психического здоровья. Ни участники, ни исследователи не знали, кто получает какой продукт до окончания исследования. Тревога оценивалась с помощью шкалы, разработанной специально для болезни Паркинсона; также отслеживали депрессию, когнитивные способности, двигательные симптомы, качество жизни, функцию кишечника, воспалительные маркеры в крови и состав кишечных микробов в образцах кала.

Что обнаружили исследователи

Через 12 недель показатели тревоги заметно улучшились как в группе пробиотика, так и в группе плацебо, но существенной разницы между ними не было. Иными словами, приём пробиотика не снижал тревогу больше, чем приём неактивного порошка. Аналогичная картина наблюдалась и для депрессии и ряда других шкал симптомов: в целом люди чувствовали себя лучше со временем независимо от того, какой продукт они принимали. Авторы отмечают, что выраженные улучшения в группах плацебо часто встречаются в исследованиях болезни Паркинсона и тревожных расстройств; это, вероятно, сочетание естественных колебаний симптомов, тесного контакта с медицинской командой и повышенного внимания участников к собственному самочувствию в ходе исследования.

Неожиданный сигнал в когнитивных навыках

Хотя пробиотик не превзошёл плацебо по тревоге, он показал небольшое, но статистически значимое преимущество в кратком тесте на мышление и память — Монреальской шкале оценки когнитивных функций. В среднем результаты в группе пробиотика выросли примерно на один балл больше, чем в группе плацебо за 12 недель. Подробный разбор показал скромные, но широкие улучшения в разных когнитивных доменах, хотя большинство участников уже имели нормальные показатели в начале исследования. При этом анализ кала не выявил крупных сдвигов в общей микробной диверсии кишечника, а анализы крови не показали явных изменений воспалительных молекул по сравнению с плацебо. Были отмечены лишь тонкие, статистически незначимые увеличения некоторых видов пробиотических бактерий и связанных с ними родственных видов, что согласуется с идеей о том, что введённые штаммы могут действовать через временные или косвенные эффекты, а не путём постоянного перестроения сообщества кишечных микробов.

Что это значит для людей с болезнью Паркинсона

Пока что это тщательно контролируемое исследование указывает на то, что изучаемая смесь пробиотиков безопасна, но не даёт дополнительного облегчения от тревоги сверх мощного плацебо- и контекстуального эффекта участия в исследовании. Однако намёк на улучшение когнитивных функций представляет интерес и согласуется с появляющимися данными о связи кишечных микробов и познания при старении и нарушениях работы мозга. Авторы утверждают, что необходимы более крупные и длительные исследования с более подробным когнитивным тестированием и углублённым анализом кишечной и кровяной химии, чтобы подтвердить, могут ли пробиотики существенно поддерживать работу мозга при болезни Паркинсона. До тех пор пробиотики следует рассматривать не как доказанное лечение тревоги, а как перспективный инструмент, требующий дальнейшего научного изучения.

Цитирование: Lam, J.S.T., Tosefsky, K.N., Ainsworth, N.J. et al. Probiotic supplementation for anxiety symptoms in people with Parkinson’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. npj Parkinsons Dis. 12, 104 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01364-1

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, пробиотики, тревога, микробиом кишечника, познание