Последствия после инфекции COVID-19 и других инфекционных заболеваний — общенациональное датское исследование с 40-месячным наблюдением

Почему это исследование важно для повседневной жизни

Многие обеспокоены сохраняющимися проблемами со здоровьем после COVID-19, часто называемыми лонг COVID. Это крупное датское исследование проследило почти всё население более чем за три года, чтобы задать простой, но важный вопрос: являются ли долгосрочные проблемы после COVID-19 чем‑то особенно опасным, или они похожи на последствия других серьёзных инфекций, таких как грипп или пневмония? Ответ помогает планировать мероприятия общественного здравоохранения и формирует представление людей о собственном риске и восстановлении.

Наблюдение за всей страной во времени

Исследователи использовали общенациональные медицинские и лабораторные записи, охватывающие 5,8 миллиона человек в Дании с начала 2020 года до середины 2023 года. Они связали все официальные результаты PCR‑тестов на COVID-19, госпитальные записи и выписки рецептов на противоинфекционные препараты. Затем отслеживали со временем, у кого возникал первый диагноз психических расстройств (например, депрессии, тревожных расстройств или психоза) и широкий спектр соматических заболеваний, затрагивающих мозг, лёгкие, сердце и сосуды, почки, гормональную систему, кровь, мышцы, кожу и др. Такой дизайн позволил сравнить людей с положительными тестами на COVID-19 с теми, кто имел только отрицательные тесты, никогда не тестировался, получал антибиотики или другие антиинфекционные средства, либо был госпитализирован с инфекциями не‑COVID.

Лёгкий COVID-19 против отсутствия инфекции

При сравнении лиц с положительным тестом на COVID-19 и тех, у кого были только отрицательные тесты, исследователи не обнаружили клинически значимого увеличения новых диагнозов психических расстройств. Для общих медицинских проблем общая разница была минимальной. Небольшое повышение частоты наблюдали вскоре после инфекции и у людей с повторными инфекциями, главным образом по таким проблемам, как нейропсихиатрические симптомы (например, головокружение или жалобы на память), проблемы с мышцами и суставами и кожные заболевания. Эти небольшие повышения были в основном связаны с вариантами вируса, предшествовавшими Омикрону, и с людьми, у которых было менее трёх доз вакцины. Иными словами, для подавляющего большинства тех, кто перенёс лёгкую или умеренную форму COVID-19 вне больницы — особенно в более позднюю фазу пандемии при высокой вакцинации — долгосрочный риск серьёзных новых диагнозов был низким и схожим с риском у тех, кто никогда не болел этим вирусом.

Роль тяжёлого заболевания и стационарного лечения

Картина резко менялась у людей, достаточно тяжело заболевших COVID-19 и требовавших госпитализации, особенно в отделение интенсивной терапии. У этих пациентов значительно чаще в последующем регистрировались и психиатрические расстройства, и общие медицинские состояния, чем у тех, кто не был госпитализирован. Чем дольше длился их госпитальный период и чем чаще поступления, тем выше был последующий риск. Однако при прямом сравнении тяжёлобольных пациентов с COVID-19 и людей, госпитализированных с другими инфекциями — особенно с тяжёлыми лёгочными инфекциями нековидной этиологии — риски были очень схожими. В некоторых случаях неломидные (не‑COVID) лёгочные инфекции связывали даже с более высокими показателями последующих соматических заболеваний.

Воспаление, вакцины и другие инфекции

Исследование также изучало возможную роль воспалительной реакции организма. На основе маркёра воспаления в крови — С‑реактивного белка — было обнаружено, что очень высокие уровни во время инфекции связаны с большим числом последующих соматических проблем, независимо от того, была ли инфекция вызвана COVID-19 или чем‑то другим. Среди людей, лечившихся в амбулаторных условиях, более высокий уровень воспаления ассоциировался с большим числом общих медицинских состояний преимущественно у людей среднего и старшего возраста. У госпитализированных пациентов другие маркёры тяжести — например, необходимость в интенсивной терапии — были более сильными индикаторами последующего риска, чем этот один общий анализ крови. Вакцинация оказалась защищающей: после получения трёх и более доз положительный тест на COVID-19 уже не был связан с повышенной частотой новых соматических диагнозов по сравнению с отрицательным тестом.

Что это значит для нашего понимания долгосрочных эффектов

В целом исследование указывает на то, что длительные проблемы со здоровьем после COVID-19 в меньшей степени продиктованы какой‑то загадочной уникальной особенностью коронавируса и в большей — степенью тяжести инфекции, аналогично тому, что наблюдается при других серьёзных инфекциях. Лёгкий COVID-19, особенно в высоковакцинированной популяции и в эру Омикрона, не был связан с значительным всплеском первичных психических или соматических диагнозов, требующих стационара или специализированной помощи. Напротив, люди, пережившие тяжёлые инфекции — будь то COVID-19 или другие — действительно сталкивались с заметно повышенным риском последующих проблем со здоровьем. Для отдельного человека это означает, что предотвращение тяжёлого течения через вакцинацию и своевременную медицинскую помощь остаётся ключевым. Для систем здравоохранения это означает необходимость планирования реабилитации и последующего наблюдения не только для выживших после COVID-19, но и для всех, восстанавливающихся после серьёзной инфекции.

Цитирование: Grønkjær, C.S., Christensen, R.H.B., Kondziella, D. et al. Post-infection sequelae of COVID-19 and other infectious diseases—a nationwide Danish study with 40-month follow-up. Nat Commun 17, 3894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70351-0

Ключевые слова: лонг COVID, последствия после инфекции, госпитализация с COVID-19, инфекционные заболевания, датское когортное исследование