Накопление тау-белка повышает восприимчивость к эффективным припадкам при электроконвульсивной терапии

Почему это исследование важно

Электроконвульсивная терапия (ЭКТ) — один из самых эффективных методов лечения тяжёлой депрессии у пожилых людей, особенно когда лекарства не помогают. Тем не менее врачам по-прежнему трудно предсказать, кто лучше всего отреагирует на лечение. В этом исследовании с помощью современных сканирований мозга задают неожиданный вопрос: не делает ли накопление белка, связанного с болезнью Альцгеймера, проведение ЭКТ более плавным и предсказуемым?

Изучение изменений мозга при поздней депрессии

У многих пожилых людей с депрессией также наблюдаются возрастные изменения мозга, в том числе те, которые характерны для болезни Альцгеймера. Одно из ключевых изменений — накопление белка, называемого тау, который образует спирали внутри нервных клеток. Ранее отдельные исследования показали, что у людей с большим количеством тау в мозге чаще возникают припадки. Поскольку ЭКТ действует путём индукции кратковременного контролируемого припадка, авторы предположили, что более высокий уровень тау может облегчать возникновение тех самых припадков, которые дают антидепрессивный эффект.

Как исследователи изучали мозг

Команда изучила 14 стационарных пациентов в возрасте от 62 до 88 лет, которым проводили ЭКТ по поводу депрессии или биполярного расстройства в одной токийской больнице. До или после курса ЭКТ каждый пациент прошёл специализированное ПЭТ‑сканирование на тау. В качестве радиомаркера использовали флорзолотау, который связывается с отложениями тау и позволяет оценить, сколько тау присутствует в корковых слоях мозга. Также тщательно фиксировали параметры каждой сессии ЭКТ, включая долю «эффективных» припадков, длительность припадков и силу электрической стимуляции, необходимую для их вызова.

Связь накопления белка с качеством припадка

При сопоставлении данных ПЭТ‑сканирований с протоколами ЭКТ выявилась чёткая закономерность. Пациенты с более высоким уровнем тау в коре мозга имели большую долю эффективных припадков в ходе курса ЭКТ. Они также чаще демонстрировали постиктальную супрессию — период пониженной мозговой активности, считающийся признаком сильного терапевтического припадка — и в среднем имели более длительные припадки. Одновременно этим пациентам требовалось меньше сеансов ЭКТ и более низкие средние электрические дозы для достижения эффективных припадков, что указывает на то, что их мозг легче переводился в желаемое состояние припадка.

Когда стандартной ЭКТ недостаточно

У некоторых пациентов со временем становится сложнее вызвать эффективные припадки, и клиницисты прибегают к «аугментации»: меняют анестетик, положение электродов или ширину импульса. В этом исследовании у пациентов, которым требовались такие дополнительные меры, уровень тау на сканах был фактически ниже, чем у тех, кто обходился без них. Это поддерживает идею о том, что накопление тау повышает склонность мозга к припадковой активности, что в условиях контролируемой ЭКТ может превращаться в более надёжные лечебные сессии без дополнительных корректировок.

Что это может значить для пациентов

Результаты указывают, что пожилые люди с депрессией, у которых также есть дегенеративные изменения мозга, характерные для болезни Альцгеймера, всё ещё могут быть хорошими кандидатами для ЭКТ и даже с большей вероятностью покажут сильный припадковый ответ. Исследование небольшое и не доказывает, что уровни тау напрямую определяют степень улучшения настроения, кроме того сканирования и сеансы ЭКТ не всегда проводились в одно и то же время. Тем не менее работа даёт основание полагать, что белок, обычно рассматриваемый как вредный, в этом конкретном клиническом контексте может облегчать врачам достижение эффективного лечения ЭКТ, помогая в будущем выбирать оптимальные стратегии для людей с депрессией и сопутствующей дегенерацией мозга.

Цитирование: Ohya, T., Arakawa, R., Sakayori, T. et al. Tau accumulation increases the susceptibility to effective seizures of electroconvulsive therapy. Transl Psychiatry 16, 272 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-04016-3

Ключевые слова: электроконвульсивная терапия, тау-белок, поздняя депрессия, болезнь Альцгеймера, ПЭТ‑сканирование мозга