Comparaison des gouttières numériques et des gouttières traditionnelles pour la prise en charge du bruxisme : revue systématique

Pourquoi le grincement des dents la nuit importe

Beaucoup de personnes serrent ou grincent des dents la nuit sans s’en rendre compte. Cette habitude, appelée bruxisme, peut user les dents, provoquer des douleurs mandibulaires et des maux de tête, et perturber le sommeil du patient ainsi que celui du partenaire. Les dentistes recommandent souvent des gouttières en plastique, ou « protège-dents nocturnes », pour protéger les dents de cette pression constante. Avec l’arrivée des technologies numériques en odontologie, une question clé apparaît : les nouvelles gouttières conçues numériquement sont‑elles réellement meilleures que les gouttières traditionnelles fabriquées à partir d’empreintes ? Cette revue systématique rassemble les meilleurs essais cliniques disponibles pour comparer directement les deux approches.

Ancienne et nouvelle façon de protéger les dents

Les gouttières traditionnelles sont réalisées en prenant des empreintes pâteuses des dents, en coulant des modèles en plâtre, puis en confectionnant à la main une protection rigide en acrylique. Les gouttières numériques commencent par un balayage intra‑oral, puis utilisent la conception assistée par ordinateur et la fabrication par fraisage ou impression 3D pour produire l’appareil, souvent en polymères modernes ou en céramiques plus résistantes. Certaines versions récentes intègrent même des capteurs et des systèmes de biofeedback qui détectent le serrement et incitent légèrement les muscles mandibulaires à se détendre. Au‑delà du confort et de la commodité, la question centrale est de savoir si ces outils numériques réduisent mieux la douleur, les épisodes de grincement et la suractivité musculaire associée au bruxisme.

Comment les preuves ont été recueillies

Les auteurs ont suivi des recommandations internationales strictes pour les revues systématiques, en interrogeant plusieurs bases de données médicales à la recherche d’essais randomisés contrôlés — le niveau de preuve de référence pour tester des traitements. Pour être inclus, les essais devaient comparer directement des gouttières numériques ou assistées numériquement avec des protections conventionnelles faites à la main chez des personnes diagnostiquées pour bruxisme. Huit études répondaient à ces critères. Elles couvraient différents types d’appareils numériques, y compris des protections conçues par ordinateur, des gouttières imprimées en 3D et des gouttières « intelligentes » de biofeedback qui enregistrent l’activité musculaire mandibulaire pendant le sommeil. Les critères d’évaluation allaient des douleurs et de la qualité du sommeil rapportées par les patients à des mesures objectives comme le nombre d’épisodes de grincement par heure et l’activité électrique des muscles masticateurs.

Ce que les études ont trouvé sur le soulagement

Dans l’ensemble des essais, tant les gouttières traditionnelles que numériques ont généralement aidé en réduisant la douleur mandibulaire, en protégeant les dents et en diminuant les épisodes de grincement ou de serrage. Cependant, les dispositifs numériques ont eu tendance à montrer des améliorations plus marquées. Dans une étude, une gouttière sans fil avec biofeedback a fortement réduit le nombre moyen et la durée des épisodes nocturnes de grincement par rapport à une gouttière occlusale standard. Un autre essai a montré qu’une gouttière de biofeedback à couverture complète entraînait moins d’événements de bruxisme et moins de douleur qu’une gouttière conventionnelle ajustée. Des mesures de la qualité du sommeil, telles que le sentiment de repos nocturne, ont également évolué légèrement en faveur du numérique dans certaines études. Néanmoins, toutes les comparaisons n’ont pas donné de gagnant clair, et le faible nombre de participants a limité la confiance des chercheurs quant à l’amplitude de ces bénéfices.

Comment la technologie peut modifier la prise en charge courante

Les flux de travail numériques apportent des avantages pratiques supplémentaires qui n’apparaissent pas directement dans les scores de douleur. Les conceptions guidées par ordinateur peuvent produire des gouttières mieux ajustées, répartir les forces de morsure plus uniformément et utiliser des matériaux plus résistants à l’usure. Parce que les conceptions sont stockées numériquement, les remplacements ou ajustements peuvent être effectués sans répéter des empreintes salissantes. Les gouttières intelligentes qui suivent les forces de morsure ou l’activité musculaire offrent au dentiste une image plus précise de la fréquence et de l’intensité du grincement, ce qui aide à affiner le traitement au fil du temps. Toutefois, ces avantages doivent être mis en balance avec des coûts plus élevés, la nécessité d’équipements spécialisés et des différences dans le confort ou l’acceptation par les patients.

Ce que cela signifie pour les patients aujourd’hui

Globalement, la revue suggère que les gouttières numériques peuvent offrir un avantage par rapport aux protections traditionnelles pour soulager les symptômes liés au bruxisme, mais les preuves ne sont pas encore suffisamment solides pour les déclarer définitivement supérieures. La tendance favorise les dispositifs numériques, en particulier ceux qui intègrent des fonctionnalités de biofeedback, mais les différences étaient souvent trop faibles ou les études trop limitées pour obtenir une preuve statistique ferme. Pour l’instant, les deux types de gouttières restent des options valides et utiles pour protéger les dents et réduire l’inconfort. À mesure que des études plus vastes et mieux conçues seront publiées, nous saurons plus clairement si l’investissement dans le numérique se traduit réellement par un soulagement quotidien tangible pour les personnes qui grincent des dents.

Citation: Saini, R.S., Kaur, K., Mosaddad, S.A. et al. Comparison of digital splints versus traditional splints for bruxism management: a systematic review. BDJ Open 12, 48 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00438-9

Mots-clés: bruxisme, gouttières occlusales, dentisterie numérique, protège-dents nocturnes, douleur mandibulaire liée au sommeil