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Impacto de las diferencias por sexo en la revascularización y los resultados clínicos a largo plazo en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST: un estudio multicéntrico en China

2026-03-09 · Volver al índice

Por qué los ataques cardíacos no afectan a todo el mundo de la misma manera

Los ataques cardíacos suelen percibirse como una «enfermedad de hombres», pero cada año muchas mujeres los sufren y fallecen a causa de ellos. Este estudio analiza un tipo específico de infarto: el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, o NSTEMI, y plantea una pregunta directa: ¿reciben mujeres y hombres el mismo tratamiento, y eso influye en su evolución a largo plazo? Con datos del mundo real procedentes de hospitales de toda China, los investigadores ponen de manifiesto una brecha en la atención que ayuda a explicar por qué las mujeres con este tipo de infarto tienden a presentar peores resultados con el tiempo, y qué puede hacerse al respecto.

Analizando miles de pacientes reales

El equipo revisó historias clínicas de cinco hospitales importantes de China, abarcando a adultos tratados por NSTEMI entre 2021 y 2022. Tras excluir a quienes murieron en el hospital, a pacientes con insuficiencia renal avanzada, cáncer o sin seguimiento, analizaron 4.911 pacientes: 3.506 hombres y 1.405 mujeres. Hicieron seguimiento de eventos mayores tras el alta, como muerte, reinfarto, insuficiencia cardíaca, ictus o la necesidad de un procedimiento adicional para reabrir arterias obstruidas. El seguimiento tuvo una mediana de aproximadamente año y medio, tiempo suficiente para observar diferencias significativas en la recuperación y la supervivencia.

Quiénes eran estos pacientes y cómo fueron tratados

Las mujeres del estudio eran, de media, unos siete años mayores que los hombres y tenían más probabilidad de hipertensión, diabetes y antecedentes de accidente cerebrovascular. En contraste, los hombres fumaban con mucha más frecuencia y presentaban alteraciones más marcadas en los lípidos sanguíneos. Asimismo, cuando se examinaron las arterias coronarias, las mujeres tendían a mostrar enfermedad más extensa. A pesar de tener un perfil de riesgo global más alto, las mujeres fueron menos propensas que los hombres a someterse a pruebas y procedimientos clave. Menos mujeres recibieron angiografía coronaria, la prueba radiológica que muestra dónde hay estrechamientos, y menos fueron sometidas a revascularización—término que agrupa procedimientos como la colocación de stents o la cirugía de derivación para restaurar el flujo sanguíneo al corazón.

Procedimientos desiguales, resultados desiguales

Para asegurarse de que estas diferencias no se debían simplemente a que las mujeres eran mayores o estaban más enfermas, los investigadores emplearon varias técnicas estadísticas avanzadas, incluyendo emparejamientos entre mujeres y hombres con edades, factores de riesgo y tratamientos similares. Incluso tras este equilibrado cuidadoso, las mujeres seguían siendo significativamente menos propensas a recibir revascularización durante la hospitalización. En los meses siguientes, las mujeres también sufrieron más complicaciones graves: tasas mayores del desenlace combinado de muerte, reinfarto, insuficiencia cardíaca, ictus o la necesidad de un nuevo procedimiento para abrir arterias. Estos patrones se mantuvieron incluso en los grupos emparejados, lo que sugiere que el sexo en sí, junto con la forma en que se presta la atención, influye en los resultados a largo plazo.

Cuando el tratamiento es equitativo, la brecha se reduce

La observación más reveladora surgió al dividir a los pacientes en dos grupos: los que recibieron revascularización y los que no. Entre los pacientes cuyas arterias fueron reabiertas, mujeres y hombres tuvieron riesgos a largo plazo de eventos cardíacos y cerebrales graves o de muerte similares una vez controlados otros factores. En contraste, en el grupo que no recibió revascularización, las mujeres presentaron resultados claramente peores que los hombres, incluyendo más reinfartos y más eventos graves combinados. En otras palabras, la diferencia en supervivencia entre mujeres y hombres con NSTEMI se explicó en gran medida por las disparidades en la utilización del tratamiento invasivo, no por un destino biológico inmodificable.