Blutungsrisiko bei transbronchialen Biopsien bei Patientinnen und Patienten mit pulmonaler Hypertonie

Warum das für Menschen mit Lungenerkrankungen wichtig ist

Wenn Ärztinnen und Ärzte die Lunge genau untersuchen müssen, setzen sie oft eine dünne Kamera ein und entnehmen winzige Gewebeproben. Dieser Eingriff, die transbronchiale Biopsie, kann gelegentlich Blutungen verursachen. Viele Patientinnen und Patienten sowie Behandelnde befürchten, dass Personen mit hohem Blutdruck in den Lungengefäßen oder Menschen, die in großer Höhe leben, ein zusätzliches Risiko haben. Diese Studie aus Bogotá, Kolumbien, fragt eine praktische Frage: Wer ist bei diesem häufigen Eingriff tatsächlich am ehesten gefährdet zu bluten?

Ein genauerer Blick auf eine gängige Lungenuntersuchung

Bei der Bronchoskopie führen Ärztinnen und Ärzte ein flexibles Rohr mit Kamera in die Atemwege, um das Innere der Lunge zu sehen und bei Bedarf kleine Gewebestücke zur Analyse zu entnehmen. Das Verfahren wird routinemäßig eingesetzt, um Lungenmassen, verstreute kleine Herde oder hartnäckige Infektionen und Entzündungen abzuklären. Meist ist der Eingriff sicher, doch an der Entnahmestelle kann es zu Blutungen kommen. Schwere Blutungen sind selten, aber selbst leichte Blutungen können den Sauerstoffgehalt im Blut senken und sind bei älteren oder gebrechlichen Patientinnen und Patienten ein wichtiges Risiko.

Große Höhe und Blutdruck in den Lungen

Menschen, die in großer Höhe leben, atmen dünnere Luft und entwickeln oft einen erhöhten Druck in den Gefäßen der Lunge. Aus diesem Grund sehen viele Ärztinnen und Ärzte eine pulmonale Hypertonie als Warnhinweis, wenn sie über eine Biopsie entscheiden. In dieser Studie werteten die Forschenden die Daten von 208 Erwachsenen in Bogotá (2.640 Meter über dem Meeresspiegel) aus, die sich einer Bronchoskopie mit Gewebeentnahme unterzogen hatten. Alle hatten Echokardiographien und Thorax-CTs, was dem Team erlaubte, bei jedem Einzelnen die Wahrscheinlichkeit einer erhöhten Druckbelastung der Lungengefäße abzuschätzen.

Was die Studie zum Blutungsrisiko fand

Bei etwas mehr als einem Drittel der Eingriffe trat eine Blutung auf, doch nahezu alle Fälle waren mild und ließen sich mit einfachen Maßnahmen wie Absaugen oder kurzem Druck stoppen. Nur eine Person erlitt eine schwere Blutung, die eine Intensivbehandlung erforderte, und es gab keine Todesfälle. Als das Team Blutungen mit Hinweisen auf erhöhte Lungengefäßdrücke in Echokardiographie oder CT verglich, zeigte sich kein relevanter Zusammenhang. Patientinnen und Patienten mit wahrscheinlicher pulmonaler Hypertonie bluteten nicht häufiger als diejenigen ohne solche Hinweise, obwohl viele vergrößerte Lungenarterien in den Aufnahmen zeigten.

Die verborgene Rolle chronischer Lungenerkrankungen

Um herauszufinden, welche Faktoren wirklich eine Rolle spielten, nutzten die Forschenden statistische Modelle, die Alter, Herzinsuffizienz, Anzahl der entnommenen Proben und Druck in den Lungengefäßen berücksichtigten. Ein klares Muster zeigte sich: Personen mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) hatten ein höheres Blutungsrisiko. COPD bedeutet lang anhaltende Reizung und Verengung der Atemwege, oft durch Rauchen, und kann die Schleimhaut der Atemwege fragil und entzündet zurücklassen. Diese empfindliche Schleimhaut könnte das Aufreißen von Gefäßen bei der Biopsie erleichtern, auch wenn der Druck in den Lungenarterien selbst nicht extrem erhöht ist.

Was das für Patientinnen, Patienten und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Für Personen in großer Höhe, die eine Lungenbiopsie benötigen, legt die Studie nahe, dass Hinweise auf erhöhten Druck in den Lungengefäßen in routinemäßigen Aufnahmen nicht automatisch gegen den Eingriff sprechen sollten. Stattdessen sollten Behandelnde bei der Abschätzung des Blutungsrisikos und der Planung zusätzlicher Sicherheitsmaßnahmen chronische Lungenerkrankungen wie COPD besonders berücksichtigen. Obwohl die Studie Grenzen hat, etwa die geringe Zahl schwerer Blutungen, unterstützt sie eine ausgewogenere Sichtweise: Eine sorgfältig durchgeführte Bronchoskopie mit Biopsie ist in der Regel sicher durchführbar, selbst bei Patienten mit vermuteter pulmonaler Hypertonie, sofern individuelle Risiken bedacht werden.

Zitation: Lutz, J.R., Galindo, J.L. & Barbosa, V. Risk of bleeding in transbronchial biopsies in patients with pulmonary hypertension. Sci Rep 16, 14830 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42775-7

Schlüsselwörter: Bronchoskopie, Lungenbiopsie, pulmonale Hypertonie, COPD, Blutungsrisiko