奥利西定在镇静宫腔镜检查中对低氧的影响：一项4期随机临床试验

这对普通患者为何重要

许多女性会接受短时的子宫检查或治疗以诊断或处理常见问题，如大量出血或息肉。这类手术称为宫腔镜检查，通常在浅睡状态下使用镇痛与催眠药物进行。虽然这种方法避免了全身麻醉，但可能导致呼吸变慢，进而引发低氧，具有一定风险。本研究检验了一种名为奥利西定的新型镇痛药，能否使此类镇静比常用阿片类药物更安全。

浅睡时低氧的问题

宫腔镜让医生通过微型摄像头直接观察子宫内部，以在不做大手术的情况下发现并处理病变。由于手术时间短，许多中心在使用强效镇痛剂与丙泊酚的组合来替代完全麻醉。然而，传统阿片类药物可抑制呼吸，导致血氧下降的事件，有时发生率超过五分之一。即便短暂的低氧也可能对心脏、脑和其他器官构成压力，因此医生在寻找对呼吸影响较小、同时又能保持患者舒适的镇痛药。

对比试验新型镇痛药

为寻找更安全的选择，上海的研究者开展了一项严谨的随机试验，纳入18至65岁接受计划性宫腔镜手术的女性。近500名患者被随机分配接受常规阿片类药物舒芬太尼或新药奥利西定，两组均合用丙泊酚。患者和施药及评估的医生均实行盲法。所有患者均通过面罩吸氧，密切监测血氧与呼吸情况，并在出现问题时立即处理。主要研究终点是各组在手术期间发生低氧的频率。

更少的氧饱和度下降与更少的附加用药

结果显示出明显差异。在舒芬太尼组，大约五分之一的患者在手术过程中出现至少一次低氧发作。而在奥利西定组，这一比例下降了一半，约为十分之一。接受奥利西定的患者总体上也更倾向于保持略高的最低血氧水平。麻醉医生需介入提供呼吸支持（如抬颌或面罩通气）的情况在奥利西定组更少。有趣的是，这组患者为维持舒适睡眠所需的丙泊酚总量也稍低，提示新药在镇痛方面足够有效，从而不常需要更深的镇静。

恢复、并发症与舒适度

术后患者在恢复区接受观察，包括血液指标与症状检查。血中二氧化碳和相关的碱剩余值在奥利西定组略显更有利，指向呼吸更稳定一些，尽管绝对差异较小。其他常见的阿片类相关不良反应，如恶心、呕吐、头晕以及对额外镇痛的需求，在两组间相似。值得注意的是满意度：无论是患者还是外科医生，在使用奥利西定时对体验与麻醉质量的评分更高。

这些发现的意义

该研究提示，对于接受短时宫腔镜镇静的女性，使用奥利西定替代传统阿片类药物可在不牺牲镇痛和舒适度的前提下降低低氧发生的概率。由于此项试验在单一、经验丰富的中心进行且随访在术后不久结束，仍需在不同医院和更长随访期内开展更多研究来验证安全性和长期影响。尽管如此，结果表明奥利西定可能为常见子宫手术期间提供一种更有利于呼吸的镇痛选择。

引用: Liu, Y., Tao, M., Dai, B. et al. Effect of oliceridine on hypoxia during sedated hysteroscopy: a Phase 4 randomized clinical trial. Commun Med 6, 296 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01562-1

关键词: 宫腔镜, 奥利西定, 镇静, 低氧, 阿片类药物安全性