在中国基层医疗卫生机构中为提供基础公共卫生服务的医务人员制定核心能力框架

这为什么关系到日常健康

在中国的社区和乡村，每一次疫苗接种、健康检查或血压随访的背后，都是大量基础公共卫生服务提供者的工作。本研究提出了一个简单但有力的问题：为了让14亿人更健康、更公平，这些工作人员究竟应该知道什么、具备什么能力？通过制定一套清晰的核心能力，研究者希望改善中国以预防为主的护理质量与一致性，并提供一个其他国家可以借鉴的模型。

从拼凑式服务到更清晰的全局视角

中国国家基本公共卫生服务项目于2009年启动，旨在为所有居民提供从儿童免疫到慢性病管理等免费的基本服务。经费与覆盖范围迅速扩大，数以百万计的医务人员在社区卫生服务中心、乡镇医院和村卫生室开展14类大项服务。然而该体系在人员培训、技能缺口以及统一标准方面仍存在困难。许多工作人员在公共卫生方面的正式教育有限，现有培训往往侧重于程序和规范，而不是那些用于规划、调整和持续改进服务的深层能力。

确定优质公共卫生工作的样子

为建立坚实基础，研究者首先澄清了基础公共卫生服务应达成的目标。他们回顾了国际公共卫生职能清单，比对了来自11个国家和组织的框架，并分析了中国的政府政策。在资深专家的指导下，他们将这些来源提炼为中国项目的总体目标：使基础公共卫生服务更为均等，促进健康公平。围绕这一目标，他们确定了八大核心职能，例如提升公众健康素养、管理健康信息、维持全生命周期健康、预防和控制疾病、应急准备、跨部门协作以及政策规划与评估等。这些职能界定了医务人员必须帮助体系达成的现实目标。

倾听一线人员与专家的声音

研究团队随后走向与工作最接近的人群。他们在重庆——这个在公共卫生试点方面经验丰富的大型直辖市——对几十家社区和乡镇卫生机构的管理者与一线人员进行了访谈。这些对话揭示了日常现实：工作量大、用于培训的时间有限以及具体的知识和技能短板。研究者还对工作人员的岗位实践进行观察，并依据国家技术指南映射出每项14类公共卫生服务所需的能力。他们将这些实地工作与对其他国家和专业现有能力模型的广泛回顾相结合，寻找诸如沟通、风险评估与领导力等在预防型护理中重要的共性要素。

就核心能力达成共识

研究团队采用结构化的两轮“德尔菲”咨询，邀请来自全国各地的17位资深专家对能力草案进行评分与修订。这些专家来自高校、研究机构、卫生主管部门和基层医疗机构，拥有数十年经验。通过反复的匿名评分与反馈，他们对条目进行了删减、合并与澄清，直至意见趋于一致。最终框架分为三大类：专业知识、实践技能与理念与价值观。其下包含19个领域、60个子领域和116项具体能力。该框架不仅强调流行病学与卫生统计等技术性主题，也强调沟通、社区伙伴关系构建、管理与职业伦理——这些素质帮助工作人员有效服务整个人群，而不限于疾病治疗。

这对患者与社区意味着什么

通俗地说，本研究提供了一份详细清单，说明一名合格的基础公共卫生工作者应具备的条件：扎实的公共卫生知识、用于预防与健康促进的实践技能，以及以人为本、重视公平与合作的价值取向。该框架可用来指导培训项目、用于招聘与评估，并帮助管理者设计符合本地需求的团队。由于设计上可随时间更新，它能随着健康挑战的变化而演进。虽然该框架为中国制定，但其结构便于被寻求向大规模人群提供低成本、以预防为导向服务的其他中低收入国家采用。归根结底，对医务人员更清晰的期待可转化为更可靠的基础服务、更窄的健康差距，以及让人人在生命各阶段更有机会保持健康的可能性。

引用: Bai, H., Liang, S., Huang, H. et al. A core competency framework for healthcare workers to deliver basic public health service in primary healthcare settings in China. Commun Med 6, 199 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01472-2

关键词: 基础公共卫生服务, 医务人员能力, 中国基层医疗, 公共卫生培训, 健康公平