疼痛强度与精神障碍如何影响西班牙普通人群的慢性疼痛病假与生活质量

这项研究为何与日常生活相关

慢性疼痛不仅是持续的隐痛；它可能迫使人们离开工作岗位，影响心理，并消减生活的乐趣。这项来自西班牙的研究考察了长期疼痛患者请病假的频率，以及休工与疼痛强度、焦虑与抑郁程度之间的关联。通过理清这些联系，研究为医生、雇主和政策制定者如何更好地支持每天承受疼痛的工作者提供了线索。

研究对象与测量内容

研究者使用了来自西班牙七千多名成年人的数据，旨在代表一般人群。其中约四分之一有慢性疼痛，定义为持续至少三个月并在大多数日子感到的疼痛。在这1660人的子群中，参与者报告了过去一年是否因疼痛请过病假。他们还对疼痛强度进行评分，回答筛查焦虑和抑郁的问卷，并完成了一份简短的健康相关生活质量调查，给出身体和心理健康的独立评分。

因长期疼痛请病假的常见程度

研究发现，近三成的慢性疼痛患者在前一年因疼痛请过病假，且往往持续较长时间。平均来看，这些病假超过四个月，约三分之一的患者最终离开了工作岗位。常见的疼痛问题包括下背痛和肌肉紧张，这些问题在需要病假的人群中比继续工作的群体更常见。女性在因疼痛请病假者中略占多数，且许多人受教育程度较高，这表明慢性疼痛与工作损失跨越不同社会群体。

疼痛、情绪与日常功能之间的联系

有过病假的慢性疼痛患者报告的疼痛更强、焦虑与抑郁症状更多，且身体与心理生活质量评分都低于仍在工作的人。为探讨这些变量如何相互作用，研究团队使用了统计模型来检验某些变量是否在其它变量之间起桥梁作用。在这些模型中，病假被视为起点，疼痛强度与情绪症状作为可能的中介，而身体或心理生活质量作为结果。虽然研究设计无法证明因果关系，但可以显示这些要素在数据中通常如何共同变化。

疼痛与情绪如何解释较差的生活质量

在身体健康方面，模型显示病假者的身体生活质量既有直接下降的部分，也有通过间接路径造成的下降。一部分关联通过更高的疼痛水平，另一部分通过焦虑与抑郁。病假与更强的疼痛相关，疼痛进而与更多的情绪困扰相关；疼痛与情绪困扰均与较低的身体评分相关。然而，这些因素仅能解释身体健康下降的一部分，提示诸如体能状况、其他疾病和工作要求等因素也发挥作用。对于心理健康，情况有所不同。当将疼痛与情绪症状纳入模型后，病假与心理生活质量之间不再存在直接联系。相反，焦虑与抑郁（它们本身与更强的疼痛密切相关）几乎承担了病假与较差心理健康之间的全部统计关联。

对有疼痛的工作与生活者意味着什么

简而言之，研究表明，当慢性疼痛迫使人们离开工作岗位时，他们的疼痛常会加剧、情绪恶化，而这些变化共同与身心感觉更差紧密相关。由于研究基于单次横断面观察，无法判断先后顺序，但它强调了工作损失、疼痛与情绪困扰之间的紧密联系。对工人、雇主与卫生服务而言，这提示了提供不仅针对疼痛的身体感觉，还兼顾焦虑、抑郁与帮助维持有意义日常活动的综合照护的重要性。

引用: Gómez, R., Dueñas, M. & Failde, I. How pain intensity and mental disorders shape chronic pain sick leave and quality of life in the general Spanish population. Sci Rep 16, 15136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46265-8

关键词: 慢性疼痛, 病假, 焦虑, 抑郁, 生活质量