与连接软管中机遇性场所管道病原体污染相关的内镜最终冲洗水微生物学不合格调查

医院水管线中的隐匿病菌

人们常认为医疗器械是完全清洁的，尤其是像胃肠内镜这类用于体内的设备。本研究揭示了一个看似微不足道的管道部分——为清洗设备输送纯化水的短段管道——如何悄然积聚病菌并威胁到这种安全性。通过追踪医院内镜冲洗水中细菌含量的异常激增，研究人员发现了给水系统中的一个隐蔽薄弱环节，并显示出一次简单的工程改造如何大幅降低风险。

为什么内镜需要干净的水

柔性胃肠内镜在大型医院中每年使用数万次。每次操作后，它们都要经过一系列精心设计的步骤：人工擦洗、机洗、消毒、用纯化水冲洗、酒精冲洗以及用气体吹干。最终冲洗水非常关键，因为它是器械在被吹干和存放前流经的最后一种液体。如果这道水携带过多微生物，就可能抵消之前大量的清洁工作，并有可能使患者暴露于感染风险中。

追查沉默的污染源

2024年8月，在中国东南部一家大型医院的例行检查中，技术人员发现用于内镜最终冲洗的纯化水突然不符合安全标准。在从内镜再处理区域采集的32份水样中近三分之二的样本细菌超标，有时多到无法计数。然而，当团队检测来自主纯化水循环系统的水——在进入供给再处理设备的局部管路之前——这些水样始终保持清洁。这表明问题出在主纯化水回路与各个清洗机之间的某个环节。

进一步检查发现，十根柔性连接管将建筑的纯化水网络连接到两个手动清洗站和八台自动内镜再处理器。当这些软管被拆下时，其内壁明显粗糙且污秽，内部有滞留水池。对十根软管残留水的检测显示出极其大量的所谓机遇性场所管道病原体生长——这些环境细菌在人工给水系统中尤其是在水体静止并在管壁形成粘性生物膜时会大量繁殖。常见检测到的种类包括球杆菌属（Sphingomonas）、甲基杆菌属（Methylobacterium）、黄杆菌属（Chryseobacterium）和草芽微菌属（Herbaspirillum），这些在其他医院感染事件中也曾出现过。

一个简单的工程改造带来巨大影响

医院的应对措施是将所有十根可疑连接管更换为全不锈钢制的新管，不锈钢光滑的表面比原先带有促进微生物积聚的塑料内层的设计更不利于生物膜形成。研究人员在更换后对同样32个位置重复检测，所有样本均符合每100毫升不超过10个菌落的严格要求。少数样本仍检出极低数量的细菌，但均在可接受范围内。随后的年度随访检查以及每周用氯溶液浸泡消毒新管的措施显示，水质保持稳定良好。

一次险些酿成的警示

有意思的是，尽管冲洗水严重污染，研究中检测的34台内镜在微生物学检测中均通过，且未发现相关患者感染。作者认为这很可能是因为在最终水冲洗之后，内镜还进行了额外的酒精冲洗和仔细吹干，这些步骤已知能显著降低细菌存活率。从这个角度看，该事件更像一次侥幸躲过的事故而非爆发：吹干步骤在问题触及患者之前“拦住”了它，但这只是偶然。

对患者安全的意义

对非专业人士而言，本研究的要点是医院感染预防不仅依赖消毒剂和尽职的员工，还依赖隐藏在墙后和柜台下的管道。即便是不经常清洁或更换的短段软管，也能成为生物膜和嗜水细菌的储存库。研究表明，通过重新设计这些被忽视的连接件——缩短管路、选择不利于生物生长的材料并定期消毒——可以将不安全的冲洗水转变为可靠的干净水。简单来说，关注那些供给清洗设备的小段管道，就能在不改变手术流程的情况下提升内镜操作的安全性。

引用: Liu, M., Zu, Q., Zheng, L. et al. Investigation of microbiological non-compliance of endoscopic final rinse water associated with opportunistic premise plumbing pathogens contamination in connecting tube. Sci Rep 16, 10783 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46256-9

关键词: 内镜再处理, 医院给水系统, 生物膜, 机遇性病原体, 感染预防