依次邀请接受粪便隐血试验筛查与结直肠癌发病率

这为何关系到日常健康

结直肠癌是全球最常见的癌症之一，但其往往起始于肠道内可被发现并在变得危险之前切除的小增生。本研究来自瑞典斯德哥尔摩-戈特兰地区，提出了一个具有现实意义的问题：如果在60多岁期间多次邀请人们进行粪便隐血检测筛查，是否真的能降低他们日后患癌的风险——而这些检测的类型与时间安排是否重要？

简单的居家检测如何发现潜在危险

该筛查项目使用了两种可在家中完成并邮寄回检验的粪便隐血试验。两者都旨在检测粪便中极少量的血迹，血迹可能是息肉或癌变的信号，可在症状出现很久之前发现。较旧的试验称为基于愈创木酚（guaiac）的 FOBT，对血液的反应更为一般化；更新的试验称为 FIT，更敏感并专门针对人类血液，因此在捕捉早期病变方面更为有效。在斯德哥尔摩-戈特兰，60 至 69 岁成年人每两年被邀请一次寄回粪便样本——最多可达五轮——而某些出生年份则根本未被邀请，作为自然对照组。

跨出生年份的自然实验

由于卫生系统逐年推进筛查并在2015年将旧试验替换为 FIT，不同出生年份最终形成了不同的邀请模式或“序列”：有些人只在60多岁晚期收到一次邀请，有些人则收到了多轮旧试验的邀请，还有些人在一个或多个轮次中使用了更敏感的 FIT。所有人均在60岁时纳入随访，并通过瑞典国家登记系统追踪至2020年，记录癌症诊断、癌症分期、死亡以及迁出国境情况。该设计模拟了关于邀请模式的大规模随机试验，而无需逐一随机分配受试者，从而使研究者能够将各邀请序列的癌症发生率与从未被邀请的人进行比较。

筛查期间发现更多癌症，之后则更少

在筛查年龄段（60–69岁）内，接受邀请的人——尤其是多次被邀请的人——比从未被邀请的人检测出更多癌症。例如，包含四轮旧试验且再加一轮或多轮新试验的序列，在筛查期间检出率明显更高。这是预期之内的：一旦开始认真筛查，就会发现那些本会在一段时间内保持隐匿的癌症。重要的是，在主动筛查期发现更多癌症并不一定是坏事；这可能意味着在疾病更易治疗的早期就被发现了。

筛查停止后新发癌症减少

关键问题在于邀请停止后会发生什么。在70–73岁这几年，当不再有人被邀请时，情形出现了逆转。那些在60多岁期间收到更多邀请的出生年份——特别是包含更敏感的 FIT 的序列——在70岁以后出现新发结直肠癌的比率明显低于从未被邀请的人。在包含四轮旧试验加一至两轮 FIT 的序列中，70岁以后癌症发生率比从未被邀请组大约下降了三分之一到一半。总体上存在明显的下降趋势：被邀请的筛查轮次越多，之后出现的癌症越少。

将癌症转移到更早、更易治疗的阶段

研究还考察了筛查停止后出现的癌症分期。早期癌症通常比已扩散的癌症更容易治愈。在70至73岁期间，随着筛查邀请次数的增加，结直肠癌的早期和晚期均变得不那么常见，且包含 FIT 的序列改善最为显著。一个包含三轮旧试验的序列已经显示出早期癌症发生率显著降低，总体趋势表明重复邀请有助于从源头上减少早期和晚期癌症的出现。

对个人与项目的意义

对普通读者而言，结论很直接：在60多岁期间反复收到居家粪便检测的邀请，能够降低你在70岁出头时患结直肠癌的风险，而更新、更敏感的检测似乎能增强这种保护作用。尽管筛查会短期内提高被发现的癌症数量——因为它揭示了隐匿的疾病——但最终会导致总体癌症数和严重晚期病例的减少。这些发现支持这样一种观点：精心设计的、重复的粪便筛查邀请，尤其是采用像 FIT 这样的现代检测，是降低结直肠癌负担并为未来更个性化的筛查策略提供依据的有力工具。

引用: Wang, X., Ribbing Wilén, H., Phillips, R.V. et al. Sequential invitations to FOBT screening and colorectal cancer incidence. Sci Rep 16, 12728 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45674-z

关键词: 结直肠癌筛查, 粪便隐血试验, FIT 与 FOBT, 癌症预防, 人群筛查项目