灌洗技术对牙本质纳米硬度、弯曲强度及化学成分的比较评价：一项体外研究

保持治疗后牙齿的强度

根管治疗可以挽救本会丧失的牙齿，但许多患者担心该操作会使牙齿变得脆弱、易碎。本研究提出了一个日常影响重大的简单问题：现代在根管内驱动清洁液的方法是否会悄然损伤需要多年维持的牙齿内部结构？

牙医如何清洁根管内部

牙医在进行根管治疗时，不仅清除受感染的组织，还用清洁液冲洗根管的狭小内腔。常用的组合是次氯酸钠用于杀菌和溶解软组织，配合第二种溶液以去除管壁上的矿物性磨屑。新型器械通过在管内摇动、振动或弯曲来改善液体流动并到达隐蔽角落，这也引发了额外能量可能会伤害赋予牙齿强度的硬组织——牙本质——的担忧。

四种搅动清洁液的方法

研究人员收集了50颗因与本研究无关的原因拔除的健康前磨牙。按标准方式整形根管后，将根部分为五组。一组采用简单的注射器冲洗，另外四组采用常见的激活方法：低频振动的声学尖端、高频振动的超声尖端、一种能适应管道形状的柔性XP-Endo Finisher器械，以及手工动态激活，即在管内用软锥体手动抽注。随后，每个根管接受模拟真实咀嚼应力的测试，并在非常细微的尺度上检查牙本质。

在微小尺度上测试牙组织

为了观察任何方法是否会使牙本质变软或更脆，团队将根管切成小条和薄片。使用纳米压痕仪测量纳米硬度和弹性模量，这两项共同描述牙本质在微观点受压时的刚性和抗变形性。他们还使用三点弯曲试验来测定牙本质条在断裂前能承受的力，即弯曲强度。最后，使用能量色散X射线光谱分析牙本质表面关键元素（如钙、磷、氧）的含量。

改变与不变之处

大多数指标的结果令人放心。在所有五组中，牙本质的硬度和弯曲强度保持非常相近，钙、磷或氧含量也无显著变化。这提示没有任何一种激活技术去除了重要矿物或使牙本质明显变弱。有一项属性——弹性模量——出现差异：接受声学激活的牙本质显示出比超声或XP-Endo Finisher处理的牙本质略高的刚度。然而，这些差异并未转化为明显的强度损失，且研究无法确定这种刚度变化是否对牙齿的实际存活有任何影响。

对患者和牙医的意义

总体而言，研究表明常用的增强根管清洁液能量的方法并不会显著损害牙齿内部结构。支撑修复物和牙冠的硬组织在硬度和抗弯能力方面保持不变，无论牙医使用的是声学、超声、柔性器械还是手工抽注方法。尽管与某些其他工具相比，声学激活略微增加了牙本质的刚度，但这一发现对日常牙科治疗的重要性仍不确定。对患者而言，结论是现代的激活灌洗技术在提高清洁效果的同时，似乎并未明显牺牲牙根的强度。

引用: Ahmed, R.A., AbuMostafa, A. Comparative evaluation of irrigation techniques on dentin nanohardness, flexural strength, and chemical composition: an in vitro study. Sci Rep 16, 14922 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45610-1

关键词: 根管灌洗, 牙本质强度, 牙髓治疗, 声激活, 超声灌洗