Сравнительная оценка методов ирригации по нано-твердости дентита, прочности на изгиб и химическому составу: in vitro исследование

Сохранение прочности обработанных зубов

Лечение корневых каналов может спасти зуб, который иначе пришлось бы удалить, но многие пациенты опасаются, что процедура сделает зубы слабыми и более склонными к переломам. В этом исследовании задается простой вопрос с важными повседневными последствиями: не повреждают ли современные способы перемещения промывочных жидкостей внутри корневого канала внутреннюю структуру зуба, которая должна служить годами?

Как стоматологи очищают внутренности корней

При эндодонтическом лечении стоматологи не только удаляют инфицированные ткани, но и промывают узкое внутреннее пространство корня очищающими растворами. Распространенная комбинация включает гипохлорит натрия для уничтожения микробов и растворения мягких тканей, а также второй раствор, помогающий удалить минеральный смаз (smear) на стенках канала. Новые инструменты призваны улучшить ток этих растворов и добраться до скрытых углов, встряхивая, вибрируя или изгибаясь внутри канала, что вызывает беспокойство, не повредит ли эта дополнительная энергия твердую ткань — дентин, обеспечивающую прочность зуба.

Четыре способа перемешивания раствора

Исследователи собрали пятьдесят здоровых премоляров, удаленных по причинам, не связанным с этим исследованием. После стандартной обработки каналов корни разделили на пять групп. Одна группа получила простое промывание шприцем. Остальные использовали четыре популярных метода активации: сонические наконечники, вибрирующие на более низких частотах; ультразвуковые наконечники с более высокой частотой; гибкий инструмент XP-Endo Finisher, адаптирующийся к форме канала; и ручная динамическая активация, при которой мягкий конус вручную перемещают внутри канала. Затем каждый корень подвергли тестам, имитирующим реальные жевательные нагрузки, и исследовали дентин на очень мелком масштабе.

Испытание ткани зуба на микромасштабах

Чтобы выяснить, делает ли какой-либо метод дентин мягче или более хрупким, команда разрезала корни на небольшие бруски и тонкие срезы. С помощью наноиндентера измеряли нано-твердость и модуль упругости, которые в совокупности описывают, насколько жесток и устойчив дентин при микро-точечном нажатии. Также применяли трехточечный изгиб, чтобы определить, какое усилие могут выдержать бруски дентита до разрушения — показатель, называемый прочностью на изгиб. Наконец, использовали энергодисперсионную рентгеноспектроскопию для проверки содержания ключевых элементов, таких как кальций, фосфор и кислород, на поверхности дентита.

Что изменилось и что осталось прежним

Результаты в основном оказались обнадеживающими. Во всех пяти группах нано-твердость дентита и прочность на изгиб оставались очень похожими, и значимых изменений в содержании кальция, фосфора или кислорода не выявлено. Это указывает на то, что ни один из методов активации не удалил важные минералы и не сделал дентин заметно слабее. Одно свойство — модуль упругости — отличалось: дентин, подвергшийся сонической активации, показал слегка повышенную жесткость по сравнению с дентином, обработанным ультразвуком или XP-Endo Finisher. Однако эти различия не отразились на явных потерях прочности, и исследование не смогло установить, имеет ли это изменение жесткости реальное влияние на выживаемость зуба в клинике.

Что это значит для пациентов и стоматологов

В целом исследование предполагает, что широко используемые методы активизации промывочных растворов корневых каналов не наносят значительного вреда внутренней структуре зуба. Твердая ткань, поддерживающая пломбы и коронки, сохранила свою твердость и способность противостоять изгибу независимо от того, использовал ли врач сонику, ультразвук, гибкий файл или ручную перфузию. Хотя соническая активация несколько увеличивала жесткость дентита по сравнению с некоторыми другими инструментами, значимость этого наблюдения для повседневной стоматологической практики остается неопределенной. Для пациентов основной вывод таков: современные активированные методы ирригации, по-видимому, улучшают очистку без очевидной ценой в виде снижения прочности корня зуба.

Цитирование: Ahmed, R.A., AbuMostafa, A. Comparative evaluation of irrigation techniques on dentin nanohardness, flexural strength, and chemical composition: an in vitro study. Sci Rep 16, 14922 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45610-1

Ключевые слова: ирригация корневого канала, прочность дентита, эндодонтическое лечение, соническая активация, ультразвуковая ирригация