挪威青少年接种SARS-CoV-2 mRNA疫苗后的不良事件

这对父母和青少年来说为何重要

针对青少年的COVID-19疫苗迅速推广，为家庭带来了一个非常现实的问题：在真实使用情境中，这些疫苗有多安全——超出小规模临床试验的范围？这项挪威研究随访了近50万名青少年，寻找可能在疫苗接种后出现的严重健康问题。其结果有助于把罕见副作用置于背景之中，指出了哪些情况风险略有上升、哪些则没有发现令人担忧的模式。

看真实世界，而不仅是试验

临床试验旨在检验疫苗是否有效并发现最常见的不良反应，但通常包含的参与者数量有限且往往比一般人群更健康。为了捕捉罕见问题，研究人员转向了记录全国住院和门诊就诊的健康登记系统，覆盖全国所有人群。他们研究了496,432名12至19岁的青少年，其中大多数接种了辉瑞–BioNTech的mRNA疫苗，少部分接种了Moderna疫苗。通过将接种日期与随后诊断结果关联，研究团队能够比较在首次或第二次接种后某些特定疾病发生的频率与未接种青少年的情况。

研究人员检查了哪些问题

该研究聚焦于国际上讨论过的17类可能与COVID-19疫苗相关的严重健康结局。包括突发性过敏反应、心脏炎症（心肌炎和心包炎）、淋巴结肿大、血栓、中风、严重的神经和脑部疾病、某些出血和免疫疾病，以及儿童中罕见的感染后综合征。针对每一种情况，研究人员界定了接种后可能出现疫苗相关问题的时间窗口——从几天到数周不等。随后他们采用两种互补的方法：在接种与未接种青少年之间进行标准比较，以及一种“自体对照”方法，将每位出现问题的个体与其自身接种前的时期进行比较。

首次和第二次接种后的发现

令人宽慰的结论是，在对整个青少年群体观察时，首次接种mRNA疫苗并未与17类严重疾病中的任何一种总体显著增加相关。大多数结局非常罕见，首次接种后的发生率与仍未接种者的发生率相似。当研究团队按年龄细分时，确实在较年轻的青少年中发现了疑似对急性阑尾炎和少数过敏反应的信号，但病例数量较少，因此这些信号不确定。

第二次接种后，对某些特定问题出现了更一致的模式。接种后立即出现严重过敏反应的风险有所上升，尽管这些仍属极罕见事件。淋巴结肿大——一种常见且通常短暂的免疫反应——在第二针后更常被诊断到。最值得注意的是，心肌炎和心包炎这类心脏炎症在第二针后风险较高，尤其是在较大的青少年以及对最小年龄组的某些分析中。即便如此，这些心脏问题在绝对人数上仍不常见。对于其它结局，如中风、严重神经疾病和血栓问题，研究未发现令人信服的与接种相关联的证据。

将罕见副作用置于背景中

研究人员谨慎检验其发现的稳健性。他们在排除已知COVID-19感染的青少年后重复分析、按年龄拆分结果，并在关于疫苗相关风险可能持续时间的不同假设下进行检验。一些模式，比如第二针后持续出现的心脏炎症和淋巴结肿大，在不同方法下都较为一致。其他可能的关联，如与癫痫、阑尾炎或某些凝血事件的联系，则随着年龄组或所用模型不同而变化，且基于的病例数非常少。作者强调这些不确定的信号应谨慎解读，并需在其他国家以及未来加强剂接种情形中进一步研究。

这对疫苗决策意味着什么

对于在为青少年权衡COVID-19疫苗的益处与风险的家庭而言，这项全国性研究传达了一个重要信息：青少年接种mRNA疫苗后出现严重健康问题总体上很少见，所研究的多数疾病在接种后并未显示出明显的增加。确实存在小幅风险，如过敏反应、淋巴结肿大和心脏炎症，尤其是在第二针之后，医生和卫生体系可以对此进行监测和处理。总体来看，这些发现支持mRNA COVID-19疫苗在青少年中的安全性，同时强调随着疫苗接种计划和病毒变种的发展，持续监测仍然必要。

引用: Bergstad Larsen, V., Gunnes, N., Gran, J.M. et al. Adverse events following SARS-CoV-2 mRNA vaccination in norwegian adolescents. Sci Rep 16, 10878 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45261-2

关键词: COVID-19疫苗接种, 青少年健康, 疫苗安全性, 心肌炎, 挪威队列研究