诺丁汉卒中穿衣评估的更新、翻译、跨文化适应与西班牙语验证

卒中后能够自行穿衣为何重要

对许多从卒中中康复的人来说，最令人沮丧的丧失之一就是无法在不求助的情况下自己穿衣。套上衬衫或系上鞋子需要力量、协调、计划和注意力。当这些能力受损时，日常的穿衣行为可能瞬间需要他人的帮助，从而限制了隐私和独立性。本研究描述了如何对一项广为人知的英国卒中穿衣能力测量工具进行仔细更新、随后翻译并在西班牙语人群中验证，以便治疗师更好地理解并支持患者在恢复自理能力道路上的进展。

深入看卒中后的穿衣问题

卒中是全球导致长期残疾的主要原因之一，在西班牙它亦是成年人口残疾的主要原因。许多幸存者在洗漱、进食或穿衣等基本日常任务上持续存在困难。研究表明，超过一半的卒中幸存者在事件发生六个月后仍难以独立穿衣。穿衣过程复杂：它涉及选择和处理不同的衣物、移动无力的肢体、知道每个袖口或裤腿的方向，以及保持完成任务的动机。由于涉及的能力众多，临床人员需要精确的工具来定位穿衣失败的环节和原因，而不是依赖单一的日常生活总体评分。

更新经典的穿衣检查表

诺丁汉卒中穿衣评估（Nottingham Stroke Dressing Assessment，NSDA）由英国在1990年代早期制定，是少数对穿衣进行细致检查的工具之一。它将穿衣分解为针对多种衣物的细小步骤，并记录问题是否源于运动、认知或感知。然而，多年来衣物款式和临床实践发生了变化，且原版仅有英文。本研究中，一组有经验的作业治疗师审核了NSDA的每一部分。他们对说明进行了现代化，合并了原先男女分表为一张表，更新了服装类别，并加入了照片以使表格使用更快、更清楚。在原作者同意下，更新后的英文工具被命名为诺丁汉卒中穿衣评估——修订版（NSDA‑R）。

将该工具引入西班牙语临床

为了创建西班牙语版本，研究团队遵循了国际健康问卷翻译与适应指南。两名双语译者独立制作了西班牙语草稿，随后合并并由作业治疗师委员会审查。一名以英语为母语的人将结果译回英文，以便与更新后的NSDA‑R比较，任何不一致之处都与原作者及另一位专家讨论。经过几轮修订，最终的西班牙语工具——称为Escala Nottingham de Vestido en Ictus–Revisada（ENVI‑R）—问世。它包括12类服装，从纽扣与内衣到裙子、长裤、袜子和鞋履，共44个评分步骤，合并后给出从完全依赖到完全独立的百分比评分。

验证西班牙语量表的效能

研究者随后在110名有过卒中经历的成年人中测试了ENVI‑R，其中大多数处于慢性康复阶段。治疗师使用该新量表观察并评分每位受试者的穿衣表现，并对其中一部分受试者在一至四周后由同一评估者进行了重复评估。统计分析显示，量表条目作为一个整体拟合良好，且当患者被重复评估时得分高度一致，表明可靠性强。将ENVI‑R得分与另一项广泛使用的卒中后肢体运动测试比较时，两者呈中等相关：肢体控制较好的人倾向于穿衣更独立，这与预期一致，但关联并不完全。这一结果表明ENVI‑R不仅反映纯粹的力量，还反映了管理完整穿衣任务的更广泛技能。

对患者和治疗师意味着什么

简而言之，本研究表明，更新后的英文检查表（NSDA‑R）及其西班牙语对应版本（ENVI‑R）为衡量卒中幸存者穿衣能力及其具体困难点提供了可靠的方法。对讲西班牙语的患者而言，ENVI‑R目前是为穿衣这一特定活动设计的为数不多的工具之一，而非用于一般日常生活能力的量表。治疗师可以用它来追踪随时间的进展、将康复目标针对具体步骤（例如提起裤子或系鞋带）进行个性化设置，并在不同诊所和研究间比较结果。最终，拥有一种清晰且可共享的穿衣评估方式，应能帮助更多人恢复隐私、自信和在日常生活中最私密活动之一的独立性。

引用: de Blas-Zamorano, P., Merchán-Baeza, J., Fernández-Solano, A.J. et al. Update, translation, cross-cultural adaptation, and validation of Nottingham Stroke Dressing Assessment into Spanish. Sci Rep 16, 13974 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44069-4

关键词: 卒中康复, 穿衣独立性, 作业治疗, 评估量表, 西班牙语翻译