Обновление, перевод, культурная адаптация и валидация Nottingham Stroke Dressing Assessment на испанский язык

Почему умение одеваться после инсульта важно

Для многих людей, восстанавливающихся после инсульта, одной из самых неприятных утрат становится простая способность одеваться без посторонней помощи. Надевание рубашки или застёгивание обуви требует силы, координации, планирования и внимания. Когда эти функции нарушены, повседневное одевание внезапно может потребовать участия другого человека, что ограничивает приватность и независимость. В этом исследовании описано, как известный британский инструмент для измерения способности к одеванию после инсульта был тщательно обновлён, а затем переведён и валидирован для испаноязычных пациентов, чтобы терапевты могли лучше понимать и поддерживать пациентов на пути к самостоятельному уходу за собой.

Взгляд поближе на проблемы с одеванием после инсульта

Инсульт является одной из ведущих причин длительной нетрудоспособности во всём мире, а в Испании — основной причиной инвалидности у взрослых. Многие пережившие инсульт сталкиваются с сохраняющимися трудностями при выполнении базовых повседневных действий, таких как умывание, питание или одевание. Исследования показывают, что более половины переживших инсульт всё ещё испытывают трудности с самостоятельным одеванием через шесть месяцев после события. Одевание — сложный процесс: он включает выбор и обращение с разными предметами одежды, движение ослабленных конечностей, понимание, в какую сторону должна быть рукавная или штанная часть, а также сохранение мотивации довести задачу до конца. Поскольку задействовано так много функций, клиницистам нужны точные инструменты, позволяющие определить, где и почему возникает сбой при одевании, вместо того чтобы полагаться на один общий балл по повседневной активности.

Обновление классического контрольного списка для одевания

Nottingham Stroke Dressing Assessment (NSDA), созданная в начале 1990‑х годов в Великобритании, — один из немногих инструментов, подробно исследующих процесс одевания. Он разбивает одевание на мелкие шаги для разных предметов одежды и фиксирует, вызваны ли проблемы нарушением движения, мышления или восприятия. Однако за десятилетия изменились как одежда, так и клиническая практика, а оригинальная версия существовала только на английском языке. В этом исследовании группа опытных эрготерапевтов пересмотрела каждую часть NSDA. Они модернизировали инструкции, объединили отдельные версии для мужчин и женщин в одну таблицу, обновили категории одежды и добавили фотографии, чтобы форма стала быстрее и понятнее в использовании. С одобрения оригинального автора обновлённый английский инструмент получил название Nottingham Stroke Dressing Assessment–Revised (NSDA‑R).

Внедрение инструмента в испанских клиниках

Для создания испанской версии команда следовала международным рекомендациям по переводу и адаптации опросников в сфере здравоохранения. Два двуязычных переводчика независимо подготовили испанские варианты, которые затем объединили и рассмотрели в комиссии из эрготерапевтов. Носитель английского языка сделал обратный перевод, чтобы можно было сравнить результат с обновлённой NSDA‑R, и любые несоответствия обсуждали с оригинальным автором и дополнительным экспертом. После нескольких раундов доработки была подготовлена окончательная испанская версия — Escala Nottingham de Vestido en Ictus–Revisada (ENVI‑R). Она включает 12 категорий одежды — от застёжек и нижнего белья до юбок, брюк, носков и обуви — в общей сложности 44 оцениваемых шага, которые дают процентную оценку от полной зависимости до полной независимости при одевании.

Проверка работоспособности испанской шкалы

Затем исследователи протестировали ENVI‑R на 110 взрослых, перенёсших инсульт, большинство из которых находились в хронической фазе восстановления. Терапевты наблюдали за процессом одевания каждого человека и выставляли оценки по новой шкале, а часть группы была переоценена тем же экзаменатором через одну‑четыре недели. Статистический анализ показал, что элементы шкалы хорошо связаны между собой как единая мера, а оценки были высоко согласованными при повторной оценке пациентов, что свидетельствует о высокой надёжности. При сравнении баллов ENVI‑R с отдельным, широко используемым тестом двигательной функции конечностей после инсульта две меры оказались умеренно взаимосвязаны: люди с лучшим контролем рук и ног, как правило, демонстрировали большую самостоятельность при одевании, что ожидаемо, но связь была не абсолютной. Такая закономерность указывает на то, что ENVI‑R фиксирует не только чистую силу — она отражает более широкий навык управления полным процессом одевания.

Что это значит для пациентов и терапевтов

Проще говоря, исследование показывает, что обновлённый английский контрольный список (NSDA‑R) и его испанский аналог (ENVI‑R) предоставляют надёжные способы измерения того, насколько хорошо пережившие инсульт могут одеваться самостоятельно и в каких именно шагах им нужна помощь. Для испаноговорящих пациентов ENVI‑R в настоящее время является одним из немногих инструментов, разработанных специально для оценки одевания, а не общей повседневной активности. Терапевты могут использовать его для отслеживания прогресса со временем, адаптации реабилитационных целей к конкретным шагам — например, подтягивание брюк или застёгивание обуви — и для сопоставления результатов между клиниками и исследованиями. В конечном счёте наличие чёткого, общего способа оценки способности к одеванию должно помочь большему числу людей вернуть приватность, уверенность и независимость в одном из самых личных аспектов повседневной жизни.

Цитирование: de Blas-Zamorano, P., Merchán-Baeza, J., Fernández-Solano, A.J. et al. Update, translation, cross-cultural adaptation, and validation of Nottingham Stroke Dressing Assessment into Spanish. Sci Rep 16, 13974 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44069-4

Ключевые слова: реабилитация после инсульта, независимость при одевании, эрготерапия, шкала оценки, перевод на испанский