河南省先天性甲状腺功能减低症流行病学特征及相关因素分析

这项婴儿健康研究为何重要

每位父母都希望孩子在身体和心理上都能健康成长。本研究关注一种对早期大脑发育具有潜在隐性危害的疾病：先天性甲状腺功能减低症——婴儿出生时甲状腺激素不足的状况。研究者利用河南省超过270万名新生儿的数据，提出了一个对家庭和卫生规划者都很实际的问题：孕期和早期生活中的哪些常见情形与婴儿罹患该疾病的风险更高有关？

仔细观察一种常见但隐匿的疾病

甲状腺是位于颈部的小而呈蝴蝶形的腺体，但其分泌的激素对婴儿的生长和大脑发育起重要作用。当出生时甲状腺激素过低，婴儿通常外观正常且难以察觉。然而若未被及早发现和治疗，孩子可能出现长期的智力损害及其他健康问题。现代新生儿筛查可以及早发现该病，但若能在发生前予以预防，将能减轻家庭和卫生系统的终生负担。河南是中国人口大省，但此前尚不清楚当地哪些因素与先天性甲状腺功能减低症的关系最密切。

研究者如何比较患病与健康婴儿

研究团队利用省级新生儿筛查项目，该项目在出生后几天对每名婴儿的足跟采集小血点进行检测。2016至2017年间近278万名受筛婴儿中，确诊先天性甲状腺功能减低症者为1494例。排除死亡、家庭拒绝或失访者后，研究聚焦于843名确诊婴儿。对每名患儿，研究者从同一城市挑选一名性别相同且出生日期接近的健康婴儿作为对照。通过比较这些匹配的对照对，研究者得以识别在患病组更常见的孕期、家庭和环境特征。

家庭背景、父母年龄与居住地

若干模式浮现。若近亲有甲状腺疾病，婴儿患先天性甲状腺功能减低症的可能性显著增加，提示遗传上甲状腺发育或激素生成的差异可能发挥重要作用。父母年龄也相关：随着母亲和父亲年龄增长，婴儿罹患该病的几率上升，尤其是母亲年龄超过约25岁后风险上升，且在二十七八岁以后增加更为明显。研究采用灵活的统计方法描绘出随母亲年龄呈曲线而非线性上升的风险。这项研究还发现农村居住相比城市生活是更高风险的一个标志，暗示医疗可及性、营养或环境暴露等差异可能起作用。

孕期的日常暴露

与母亲在孕期遭遇的常见暴露有关的一些联系最为强烈。使用诸如抗生素、止痛药或激素等药物与数倍更高的风险相关，尽管研究无法确定是哪些具体药物或剂量最重要。接受过诊断性放射检查（如 X 光或 CT 扫描）的母亲，或在怀孕期间在新翻修的住房、新车或某些甲醛浓度较高的工作场所度过数月的母亲，其婴儿罹患先天性甲减的几率也更高。相反，怀孕期间接受黄体酮治疗的母亲似乎较不容易生下患病婴儿，但作者提醒这可能反映更密切的医疗监护和其他未测量的因素，而非真正的保护效应。产后，未以母乳为主喂养的婴儿显示出比以母乳喂养者更高的风险。

对父母与卫生主管部门的意义

该研究无法证明因果关系，但描绘出一幅一致的图景：在这一中国人口大省中，较高的父母年龄、农村居住、家族甲状腺病史、某些环境暴露、孕期用药以及非母乳喂养均与先天性甲状腺功能减低症密切相关。鉴于早期治疗可在大多数儿童中完全保护发育，作者主张对具有这些特征的家庭实施更为严格的新生儿筛查，并采取措施限制可避免的暴露，例如避免不必要的放射检查或在孕期尽量远离通风不良的新装修空间。他们呼吁开展未来从备孕期开始的长期随访研究，以确认哪些因素真正致病，并为预防这一隐匿但严重的疾病提供更明确的建议。

引用: Luo, C., Liu, S. & Lv, S. Analysis of epidemiological characteristics and associated factors of congenital hypothyroidism in Henan Province. Sci Rep 16, 11905 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43133-3

关键词: 先天性甲状腺功能减低症, 新生儿筛查, 母亲年龄, 环境暴露, 甲状腺疾病