Анализ эпидемиологических характеристик и сопутствующих факторов врожденного гипотиреоза в провинции Хэнань

Почему это исследование здоровья младенцев важно

Каждый родитель надеется, что его ребёнок вырастет здоровым и физически, и умственно. В этом исследовании рассматривается скрытая угроза раннему развитию мозга: врождённый гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа ребёнка при рождении вырабатывает недостаточно гормонов. Используя данные более чем 2,7 миллиона новорождённых в провинции Хэнань (Китай), исследователи задали практический вопрос, важный для семей и планировщиков здравоохранения: какие повседневные обстоятельства во время беременности и ранней жизни связаны с повышенной вероятностью этого расстройства?

Ближе к распространённому, но тихому заболеванию

Щитовидная железа — маленький орган в виде бабочки на шее, но её гормоны мощно регулируют рост и развитие мозга у младенцев. При недостатке гормонов щитовидной железы при рождении ребёнок обычно внешне выглядит нормально. Однако без раннего выявления и лечения ребёнок может получить стойкое умственное отставание и другие проблемы со здоровьем. Современный скрининг новорождённых позволяет обнаружить это состояние на раннем этапе, но предотвращение случаев до их появления могло бы избавить семьи и систему здравоохранения от пожизненных бремён. Хэнань — одна из самых населённых провинций Китая, и до настоящего времени было неясно, какие местные факторы сильнее всего связаны с врождённым гипотиреозом здесь.

Как исследователи сравнивали поражённых и здоровых детей

Команда использовала провинциальную программу скрининга новорождённых, которая исследует небольшую каплю крови из пятки ребёнка через несколько дней после рождения. Из почти 2,8 миллиона обследованных в 2016—2017 годах было выявлено 1 494 подтверждённых случая врождённого гипотиреоза. Исключив умерших младенцев, тех, чьи семьи отказались, или тех, за кем не удалось проследить, исследователи сосредоточились на 843 поражённых детях. Для каждого из них они выбрали здорового ребёнка того же пола и близкой по дате рождения из того же города. Сравнивая эти подобранные пары, учёные смогли выявить, какие особенности беременности, семьи и окружающей среды были чаще у поражённой группы.

Семейный анамнез, возраст родителей и место проживания

Выявились несколько закономерностей. Вероятность врождённого гипотиреоза существенно возрастала, если среди близких родственников были заболевания щитовидной железы, что указывает на важную роль наследственных различий в развитии щитовидной железы или выработке гормонов. Возраст обоих родителей также имел значение: с увеличением возраста матери и отца шансы рождения ребёнка с этим состоянием росли, особенно после примерно 25 лет у матери и ещё резче после конца двадцати лет. Это было подтверждено с помощью гибкого статистического метода, показавшего кривую, а не линейное повышение риска с возрастом матери. Проживание в сельской местности также ассоциировалось с более высоким риском по сравнению с городом, что может указывать на различия в доступе к медпомощи, питании или экологических воздействиях.

Повседневные воздействия во время беременности

Некоторые из самых сильных связей касались того, с чем сталкивались матери во время беременности. Приём медикаментов, таких как антибиотики, обезболивающие или гормоны, был связан с многократным повышением риска, хотя исследование не смогло точно определить, какие именно препараты или дозы наиболее важны. У матерей, которым проводили диагностические исследования с облучением (например, рентген или КТ), или которые проводили месяцы в недавно отремонтированных помещениях, новых автомобилях или на некоторых рабочих местах с повышенным содержанием формальдегида, также наблюдались повышенные шансы родить ребёнка с врождённым гипотиреозом. Напротив, у матерей, получавших во время беременности лечение прогестероном, по-видимому, реже рождались поражённые дети, но авторы предупреждают, что это может отражать более тщательное медицинское наблюдение и другие неизмеренные факторы, а не истинный защитный эффект. После рождения у детей, которых не кормили преимущественно грудью, риск был выше, чем у тех, кто находился на грудном вскармливании.

Что это значит для родителей и здравоохранения

Исследование не доказывает причинно-следственную связь, но рисует последовательную картину: в этой большой китайской провинции старший возраст родителей, проживание в сельской местности, семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, определённые экологические воздействия, приём медикаментов во время беременности и отсутствие преимущественного грудного вскармливания тесно связаны с врождённым гипотиреозом. Поскольку раннее лечение может полностью защитить большинство детей, авторы призывают к особенно тщательному скринингу в семьях с такими особенностями и к усилиям по ограничению избыточных воздействий, таких как ненужные обследования с облучением или плохо вентилируемые недавно обставленные помещения во время беременности. Они также призывают к будущим длительным исследованиям, которые будут наблюдать женщин с момента до зачатия, что могло бы подтвердить, какие факторы действительно являются причинными, и дать более чёткие рекомендации по предотвращению этого тихого, но серьёзного состояния.

Цитирование: Luo, C., Liu, S. & Lv, S. Analysis of epidemiological characteristics and associated factors of congenital hypothyroidism in Henan Province. Sci Rep 16, 11905 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43133-3

Ключевые слова: врожденный гипотиреоз, скрининг новорождённых, возраст матери, экологическое воздействие, заболевания щитовидной железы