斜方肌筋膜揭示机械感受能力及枕神经痛中伤害性感觉轴突的优势

头痛痛源的隐匿所在

许多人承受着刺痛般、像电击一样的头痛，这种疼痛从颈部向上蔓延至头后部。这种被称为枕神经痛的状况可能严重到让日常活动变得困难。外科医生有时可以通过松解颈部受刺激的神经来缓解疼痛，但为何这些神经会变得高度敏感仍未完全清楚。这项研究聚焦于一个常被忽视的组织——覆盖上背和颈部的薄层结缔组织，称为斜方肌筋膜——以揭示它如何感知运动并在枕神经痛患者中放大疼痛信号。

后头部的疼痛之谜

当从上脊柱通向头皮后部的神经受到刺激或压迫时，就会出现枕神经痛。患者常描述为刀刺样疼痛、神经出颈部处的压痛，以及对常规治疗不敏感的头痛。外科医生注意到，在许多此类患者中，覆盖斜方肌的筋膜在大枕神经和小枕神经周围似乎异常增厚。该观察引发了一个重要问题：这种筋膜只是从外部压迫神经，还是它本身就是感知和产生疼痛的主动参与者？

窥探薄层组织的内部

为探究这一点，研究人员从18位接受枕神经痛手术的患者和10位接受脊柱手术但无慢性头痛的对照患者处采集了小块斜方肌筋膜样本。他们对组织进行保存与切片，然后用荧光标记突出显示不同类型的神经纤维和压觉结构。通过使用高分辨率共焦显微镜观察样本并结合计算机图像分析，科研团队能够测量神经纤维的数量、类型以及特定与疼痛相关分子在何处富集。

我们最意想不到之处的神经与压力感受器

曾被认为只是被动包裹肌肉的筋膜，在两组样本中都被发现布满了神经结构。几乎在所有样本中，团队发现筋膜内有一网络状的神经纤维，有的带有髓鞘，有的没有，伴随血管和胶原纤维。他们还发现类似皮肤中经典触觉和伸展感受器的专门结构（类似帕西尼小体和鲁菲尼末梢），表明筋膜很可能能够感知机械力——如拉伸、压力和运动。这提示斜方肌筋膜不仅是结构性的覆盖层，而是一个向神经系统传递信息的主动感觉器官。

感知为何会变为痛苦

当团队比较患者与对照组之间神经化学的细微差异时，发现了最显著的不同。在患有枕神经痛的人群中，筋膜含有更多与疼痛信号相关的神经纤维。携带一种称为CGRP的分子的轴突明显增加，CGRP与疼痛通路高度相关，并已成为偏头痛治疗的靶点。患者筋膜中与疼痛相关轴突的比例比对照组大约高出70%。这些神经内CGRP的表达强度也更高，表明筋膜中的神经连线已转向一种放大疼痛的状态。此外，仅在患者组中发现大量交感神经纤维——这类神经帮助调控血流和组织张力——暗示压力或温度变化可能进一步扰动这种敏化的组织。

对慢性头痛患者意味着什么

这些发现将斜方肌筋膜重新定义为肌肉、神经与大脑之间的敏感通信枢纽，而非单纯的包裹组织。在枕神经痛中，该枢纽似乎发生了重连：传递疼痛的神经纤维和与应激相关的交感纤维更为显著，且组织内固有的压力感受器可能将正常的运动转化为疼痛信号。由于这些变化甚至在没有明确颈部损伤的患者中也被观察到，问题很可能超越了单纯的外伤。理解筋膜的主动角色可以解释为何一些患者在神经手术后复发，并指向新的治疗方向——针对筋膜的神经供应和与疼痛相关的化学机制——有望为长期遭受严重、持续头痛的人提供更持久的缓解。

引用: Tereshenko, V., Hazewinkel, M.J., Hussey, M. et al. Trapezius fascia reveals mechanosensory capacity and predominance of nociceptive axons in occipital neuralgia. Sci Rep 16, 13202 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42746-y

关键词: 枕神经痛, 斜方肌筋膜, 慢性头痛, 伤害性感觉神经, 机械感受