睡眠与植入式心律转复除颤器患者的创伤后应激症状严重程度有关，且随年龄而异

当心脏需要帮助时，睡眠为何重要

对于植入式心律转复除颤器（ICD）——一种能够通过电击将心脏恢复节律的小型装置——的患者而言，活下来只是部分故事。许多患者持续感到威胁，担心自己的心脏、可能的电击以及未来的不确定性。本研究探讨了日常生活中的睡眠如何与ICD患者的创伤后应激症状相关联，以及这种关联如何随年龄变化。理解这一联系可能为保护心理健康和心脏健康提供简单、可行的途径。

与既救命又令人担忧的装置共处

ICD被广泛用于预防处于危险心律风险人群的猝死。虽然这些装置能挽救生命，但也可能带来心理阴影。一些患者会出现类似其他创伤后表现的症状：反复侵入性的心脏事件或电击记忆、持续担忧、惊跳反应和情感麻木。早期研究表明，大约每八名ICD接受者中就有一人存在临床显著的创伤后应激症状，这些症状会降低生活质量、紧张人际关系，甚至预测较差的长期心脏结局。

更细致地观察睡眠与应激

睡眠问题在ICD患者和创伤后应激人群中都很常见。噩梦、睡眠片段化和维持睡眠困难会加重情绪困扰并削弱白天功能。为了解这些因素如何交织，研究人员对422名在瑞士一所大学医院接受例行随访的ICD或相关装置的成年人进行了研究。参与者填写了关于过去一个月睡眠的标准问卷以及针对其ICD经历的应激症状问卷。研究团队还收集了年龄、性别、吸烟史、既往心肌梗死史和ICD电击次数等信息。

睡眠不佳与年龄如何共同作用

几乎一半的患者表现出明显的睡眠障碍迹象，约八分之一筛查出可能的创伤后应激障碍。当研究人员在统计模型中控制了其他因素后，发现整体睡眠质量较差与更严重的应激症状有密切关联。然而，这种关联并非对所有人相同：在年轻患者中明显更强。在一名四十多岁中期的个体中，睡眠质量出现适度恶化与应激症状大约16%的增加相关。而对于一名七十岁出头的患者，同样的睡眠变化仍有意义，但症状增加较小，约为9%。

哪些类型的睡眠问题最为重要

研究不止于单一睡眠总分，还探讨了哪些睡眠方面与心理困扰最相关。两项最为突出。其一，夜间频繁被打扰——包括常醒、感到不适、出现疼痛或噩梦——与更高的应激症状强相关。其二，白天的感受和功能状态，包括疲倦、嗜睡和难以保持日常任务的参与，同样显示出强烈关联。其他方面如睡眠时长、入睡速度或是否使用安眠药在考虑上述两项后未显示独立关联。较年轻的年龄和更多的ICD电击次数也与更严重的症状相关，凸显了与会产生突然且可能伴随疼痛治疗的装置共处所带来的情绪负担。

对护理和康复的意义

对ICD患者而言，这项研究强调睡眠不仅仅是舒适度问题。夜间受扰和白天疲惫似乎与更沉重的情绪负担并行，尤其是在可能更难适应ICD所带来生活变化的年轻患者中。因为睡眠相对易于测量和干预，作者主张定期睡眠筛查应成为ICD随访的标准环节。简短问卷可以筛查出可能受益于针对性帮助的患者，例如针对失眠的认知行为疗法或以创伤为中心的咨询。尽管该研究无法证明睡眠不佳会直接导致创伤后应激，但它强化了这样一种观点：改善睡眠可能是一个切实可行的、可调整的杠杆，用以减轻心理压力并从长远看支持更好的心脏健康。

引用: Nager, L., Princip, M., Attanasio, V. et al. Sleep is associated with posttraumatic stress symptom severity in patients with an implantable cardioverter-defibrillator depending on age. Sci Rep 16, 11869 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42430-1

关键词: 植入式心律转复除颤器, 睡眠障碍, 创伤后应激, 心脏心理学, 年龄差异