血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与中风的关联

为什么血脂与晶体会影响大脑

中风是全球主要的致死原因之一，然而许多看起来只是轻微不健康的人仍会在毫无预警的情况下发生中风。这项研究提出了一个简单但重要的问题：能否通过一项常规血液检测，它同时反映血液中“有害”和“保护性”成分，来帮助识别哪些人在未来几年更可能发生中风，尤其是在中老年人群中？

一个具有双重含义的简单比值

研究者关注的是一种称为尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）的指标。尿酸是代谢的分解产物，过多时可促进血管的氧化损伤。高密度脂蛋白胆固醇常被称为“好”胆固醇，因为它有助于清除动脉中的脂质并具有抗炎作用。通过观察两者的比值，UHR 将推动损伤的一面（更多的尿酸）与提供保护的一面（更多的 HDL）合并为一个数值。UHR 越高，意味着相对于有保护作用的 HDL，血液中循环的潜在有害尿酸越多。

追踪数千名成年人的长期变化

研究团队利用了中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，该调查在中国多个地区追踪了数万名 45 岁及以上的成年人。从这一大型全国性调查中，研究者选择了 3,756 名起始时从未发生中风且具有详细血检、病史和 2011 至 2020 年随访信息的参与者。参与者在多年间报告了新的中风事件，研究者将这些事件与他们早期的 UHR 水平和体质指数（BMI，一种常用的肥胖度量）联系起来。

不平衡越大，中风风险越高

在控制了年龄、性别、吸烟、饮酒、居住地、血压、糖尿病和其他血脂等因素后，UHR 较高的人更可能发生中风。UHR 每有一个小幅上升，就与长期中风风险的小幅但稳定增加相关，处于 UHR 最高四分位的人其风险约比最低四分位高 60%。这一关系大致呈线性：UHR 越高，风险越大，未见明确的安全平台。值得注意的是，这种模式在无糖尿病人群中最为明显；在糖尿病患者中，UHR 与中风的关联较弱且在统计上不明显，可能是因为糖尿病本身改变了 HDL 的保护功能并伴随许多其他强烈的危险因素。

体重在其中的作用

肥胖已知会增加中风风险，本研究中 BMI 随 UHR 一同上升。体重较重的参与者往往尿酸更多而 HDL 更少，从而推动其比值升高。当研究者同时考察 BMI 与 UHR 时，发现两者各自提供了独立信息：同时具有高 BMI 和高 UHR 的人群具有最高的中风风险。然而，这两者的结合并未使风险超出各自效应相加所能解释的范围。更细致的统计分析表明，高 BMI 导致的额外中风风险中约有五分之一可由其对 UHR 的影响来解释——提示从过多体脂到血液化学紊乱再到脑血管损伤的一条可能路径。

这对预防意味着什么

用通俗的话说，该研究表明，从常规血检得出的一个简单比值可能有助于医生更精确地评估中风风险，尤其是针对无糖尿病的中老年人群。UHR 似乎反映了体内化学环境偏向血管损伤还是保护的程度，并在一定程度上解释了为何超重会随着时间损害大脑。尽管该研究不能证明因果关系且仅基于一个全国性队列，但它突出了 UHR——尤其是与 BMI 结合时——作为一种有前景、易于测量的信号，可用于识别可能最需要通过生活方式改变和更密切监测来预防未来中风的人群。

引用: Li, S., Liu, J., Zhang, K. et al. Association of serum uric acid to high density lipoprotein cholesterol ratio with stroke. Sci Rep 16, 11565 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41894-5

关键词: 中风风险, 尿酸, 高密度脂蛋白胆固醇, 肥胖, 生物标志物