Stosunek kwasu moczowego do cholesterolu HDL a udar

Dlaczego tłuszcze we krwi i kryształy mają znaczenie dla mózgu

Udar jest jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie, a mimo to wiele osób o pozornie niewielkich problemach zdrowotnych doświadcza nagłego udaru. Badanie stawia proste, lecz istotne pytanie: czy rutynowy test krwi, który uwzględnia jednocześnie „szkodliwe” i „ochronne” składniki krążące we krwi, może pomóc wskazać osoby o większym ryzyku udaru w kolejnych latach, zwłaszcza wśród osób w średnim i starszym wieku?

Prosty wskaźnik o podwójnym znaczeniu

Badacze skupili się na miarze zwanej stosunkiem kwasu moczowego do cholesterolu HDL, w skrócie UHR. Kwas moczowy jest produktem rozpadu metabolizmu, który w nadmiarze może sprzyjać uszkodzeniom oksydacyjnym naczyń krwionośnych. Cholesterol HDL bywa nazywany „dobrym” cholesterolem, ponieważ pomaga usuwać tłuszcze z tętnic i ma działanie przeciwzapalne. Patrząc na ich stosunek, UHR łączy w jednej wartości skłonność do uszkodzeń (więcej kwasu moczowego) oraz skłonność do ochrony (więcej HDL). Wyższe UHR oznacza, że w stosunku do ochronnego HDL we krwi krąży więcej potencjalnie szkodliwego kwasu moczowego.

Obserwacja kilku tysięcy dorosłych przez lata

Zespół wykorzystał dane z China Health and Retirement Longitudinal Study, które obejmują dziesiątki tysięcy dorosłych w wieku 45 lat i starszych z różnych regionów Chin. Z tej dużej krajowej ankiety wybrano 3 756 osób, które na początku nie przeszły udaru i miały szczegółowe badania krwi, wywiady medyczne oraz informacje z okresu 2011–2020. Uczestnicy zgłaszali nowe udary w kolejnych latach, a badacze powiązali te zdarzenia z wcześniejszymi poziomami UHR i wskaźnikiem masy ciała (BMI), powszechnie stosowaną miarą otyłości.

Większa nierównowaga, większe ryzyko udaru

Po uwzględnieniu wieku, płci, palenia, spożycia alkoholu, miejsca zamieszkania, ciśnienia krwi, cukrzycy i innych lipidów we krwi osoby z wyższymi wartościami UHR częściej doświadczały udaru. Każdy umiarkowany wzrost UHR wiązał się z niewielkim, lecz stałym wzrostem długoterminowego ryzyka udaru, a osoby w najwyższym kwartylu UHR miały około 60 procent wyższe ryzyko niż te w najniższym kwartylu. Zależność ta miała charakter w przybliżeniu liniowy: im wyższe UHR, tym większe ryzyko, bez wyraźnego bezpiecznego progu. Co ważne, wzorzec ten był najsilniejszy u osób bez cukrzycy; u osób z cukrzycą związek między UHR a udarem był słabszy i niejednoznaczny statystycznie, prawdopodobnie dlatego, że sama cukrzyca zmienia ochronne działanie HDL i towarzyszy jej wiele innych silnych czynników ryzyka.

Jak w obraz wpisuje się masa ciała

Wiadomo już, że otyłość zwiększa ryzyko udaru, a w tym badaniu BMI wzrastało wraz z UHR. Ciężsi uczestnicy mieli zwykle więcej kwasu moczowego i mniej HDL, co podnosiło ich stosunek. Gdy badacze analizowali jednocześnie BMI i UHR, stwierdzili, że każdy z tych czynników wnosił własną informację: osoby z jednocześnie wysokim BMI i wysokim UHR miały największe ryzyko udaru. Jednak połączenie to nie zwiększało ryzyka ponad to, co wynikało z sumy ich indywidualnych efektów. Bliższa analiza sugerowała, że około jednej piątej dodatkowego ryzyka udaru związanego z wyższym BMI można wyjaśnić jego wpływem na UHR — co wskazuje na ścieżkę od nadmiaru tkanki tłuszczowej przez zaburzenia biochemii krwi do uszkodzenia naczyń mózgowych.

Co to może znaczyć dla profilaktyki

W praktycznym ujęciu badanie sugeruje, że prosty stosunek wyliczany z powszechnych badań krwi może pomóc lekarzom w precyzowaniu ocen ryzyka udaru, zwłaszcza u osób w średnim i starszym wieku bez cukrzycy. UHR wydaje się odzwierciedlać, na ile wewnętrzna biochemia organizmu skłania się ku uszkodzeniu naczyń zamiast ich ochrony, i częściowo tłumaczy, dlaczego nadmiar masy ciała może z czasem szkodzić mózgowi. Choć badanie nie dowodzi związku przyczynowego i przeprowadzono je w jednej kohorcie krajowej, podkreśla ono wartość UHR — szczególnie w połączeniu z BMI — jako obiecującego, łatwego do zmierzenia sygnału pozwalającego zidentyfikować osoby, które mogą najbardziej skorzystać na zmianie stylu życia i bliższym monitorowaniu w celu zapobiegania przyszłym udarom.

Cytowanie: Li, S., Liu, J., Zhang, K. et al. Association of serum uric acid to high density lipoprotein cholesterol ratio with stroke. Sci Rep 16, 11565 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41894-5

Słowa kluczowe: ryzyko udaru, kwas moczowy, cholesterol HDL, otyłość, biomarkery