用于婴幼儿眼睛筛查的数字红外反射测试与异步远程会诊

为什么检查婴儿眼睛如此重要

生命最初几个月的清晰视力对儿童大脑发育至关重要。一些严重的眼部问题，比如出生时就存在的白内障，家长可能不易察觉，但如果未能及早发现，可能会对视力造成永久性损害。本研究探索了一种新方法，帮助家庭医生使用能发出不可见红外光的数码相机并结合眼科专家的远程建议，对婴儿眼睛进行检查，目标是让高质量筛查更容易在日常门诊中开展。

一种新的温和眼部检查方式

目前，大多数婴儿的眼睛检查使用一种手持的光源，称为红光反射测试。该方法有效，但需要技巧和经验，在蹒跚动的婴儿或眼色素较深的孩子身上结果更难解读。来自意大利特伦托的团队测试了另一种方法：数字红外反射测试（IRRT）。一种小型便携的视频筛查器从大约一米的距离向双眼照射无害的近红外光束，并拍摄从视网膜反射回来的光。在健康眼睛中，瞳孔看起来均匀呈灰色。如果光路被某种物质阻挡——例如混浊的晶状体、角膜瘢痕或异常组织——图像上就会出现暗斑，提示可能存在问题。

把专家远程带入就诊现场

这项研究不仅旨在评估IRRT与传统测试的一致性，还检验其是否能融入将基层儿科医生与儿童眼科医生连接起来的远程医疗系统。五位社区儿科医生在例行就诊中，对189名一到六个月大的婴儿同时使用了两种方法。他们将红外图像作为数字文件存入电子病历。当儿科医生不确定或发现异常时，会通过安全的远程会诊平台发送图像和基本临床信息。当地医院的眼科医生随后查看这些图像，要么向儿科医生提供安心建议，要么在几天内安排婴儿进行面诊。

新测试的表现如何

研究人员将红外成像结果与标准红光反射检查结果进行比较时，二者的一致性几乎完美。一个衡量一致性的统计指标显示，两种方法很少出现分歧，红外测试产生不可判读图像（模糊或注视偏离）仅约占五％。儿科医生报告称，经过适度的学习期后，手持设备易于操作，通常可在两到三分钟内捕获到合适的图像。他们认为拥有可共享、可复查并可用于随访决策的照片记录非常有价值，这是传统仅靠光源的检查无法提供的。家长对这种数字筛查也非常接受：速度快、非侵入且对婴儿舒适。

行之有效之处与需改进之处

在84%的筛查场次中，远程会诊在技术和组织上是可行的。儿科医生赞赏专家的快速反馈和结构化报告，但也指出了一些实际障碍。使房间变暗、安抚不安的婴儿以及调整对焦都可能延缓图像采集。录入数据、保存图像和使用远程会诊软件也增加了就诊时间，部分门诊在办公室电脑与卫生系统平台的整合上存在困难。设备本身也有局限性，包括图像分辨率有限以及需要与很小的婴儿保持相对较远的距离。作者建议进行设计改进——缩短工作距离、更快更清晰的相机以及额外的光源——以进一步提高检测能力，包括对眼后部肿瘤的识别。

展望更智能、更广泛的筛查

总体而言，研究表明，数字红外眼部成像结合远程专家评审，可以可靠地与目前的标准检查相匹配，同时在记录和互联方面带来显著优势。通过更好的培训和更顺畅的软件，这一模式可扩展到更多儿科医生，帮助在眼科医生稀缺的地区及早发现可治疗的眼病。由于图像本身已经是数字化的，它们也非常适合未来可自动标记可疑模式的人工智能工具。对家庭而言，可获的信息令人安心：在儿科门诊中使用的简单、无痛技术可能很快使在关键时段保护婴儿视力变得更容易。

引用: Racano, E., Spinelli, C., Sacco, G. et al. Digital infrared reflex testing and asynchronous teleconsultation for infant eye screening. Sci Rep 16, 10086 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40517-3

关键词: 婴幼儿眼部筛查, 红外成像, 远程医疗, 先天性白内障, 儿童眼科