Цифровое инфракрасное тестирование рефлекса и асинхронная телеконсультация для скрининга глаз у младенцев

Почему так важно проверять глаза младенцев

Хорошее зрение в первые месяцы жизни имеет решающее значение для развития мозга ребёнка. Некоторые серьёзные заболевания глаза, например врожденные катаракты, могут быть незаметны для родителей, но при отсутствии раннего обнаружения привести к необратимому снижению зрения. В этом исследовании рассматривается новый метод, позволяющий семейным врачам проверять глаза младенцев с помощью цифровой камеры на основе невидимого инфракрасного света и получать удалённые консультации от специалистов — цель состоит в том, чтобы сделать высококачественный скрининг более доступным в повседневных клиниках.

Новый, более мягкий способ проверки

В настоящее время большинству детей проверяют глаза с помощью переносного источника света — теста «красного рефлекса». Он эффективен, но требует навыков и опыта, и результаты сложнее интерпретировать у беспокойных младенцев или у детей с тёмной пигментацией радужки. Команда в Тренто, Италия, испытала другой подход: цифровое инфракрасное тестирование рефлекса (IRRT). Небольшой переносной видеоскринер посылает безопасный луч ближнего инфракрасного света в оба глаза с расстояния примерно метра и фиксирует изображения света, отражённого от сетчатки. В здоровом глазу зрачок выглядит равномерно серым. Если что‑то блокирует прохождение света — например помутнение хрусталика, рубец на роговице или аномальная ткань — на изображении появляются тёмные участки, указывающие на возможную проблему.

Привлечение специалистов в ходе приёма на расстоянии

Исследование было нацелено не только на сравнение IRRT с традиционным тестом, но и на оценку его пригодности для телемедицинской системы, связывающей участковых педиатров с детскими офтальмологами. Пять врачей общей педиатрии использовали оба метода у 189 младенцев в возрасте от одного до шести месяцев во время плановых приёмов. Они сохраняли инфракрасные изображения в электронных медицинских записях. Когда педиатр сомневался или замечал что‑то необычное, он отправлял изображения и основную клиническую информацию через защищённую платформу для телеконсультаций. Офтальмологи из районных больниц просматривали изображения позже и либо подтверждали отсутствие проблемы, либо назначали очный приём ребёнка в течение нескольких дней.

Как показал себя новый тест

При сопоставлении результатов инфракрасной визуализации и стандартного теста «красного рефлекса» согласованность оказалась почти полной. Статистическая мера совпадения показала, что методы крайне редко давали противоречивые результаты, а инфракрасный тест давал неинформативные изображения — размытые кадры или взгляд, направленный в сторону — лишь примерно в пяти процентах случаев. Педиатры отметили, что после умеренного периода обучения портативное устройство оказалось простым в обращении и обычно позволяло получить пригодное изображение за две–три минуты. Они оценили наличие фотодокументации, которую можно пересылать, пересматривать и использовать при решениях о последующем наблюдении — возможности, которой не обеспечивает традиционный осмотр только со светом. Родители, в свою очередь, высоко приняли цифровой скрининг: он быстрый, неинвазивный и комфортный для младенцев.

Что сработало хорошо и что требует доработки

Телеконсультация оказалась технически и организационно осуществимой в 84 процентах случаев скрининга. Педиатры высоко оценили быструю обратную связь от специалистов и структурированные отчёты, но также указали на практические препятствия. Затемнение помещений, успокоение движущихся младенцев и фокусировка могли замедлять съёмку. Ввод данных, сохранение изображений и работа с программным обеспечением для телеконсультаций увеличивали время приёма, а в некоторых клиниках возникали трудности с интеграцией между офисными компьютерами и платформой системы здравоохранения. Само устройство имело ограничения, включая умеренное разрешение изображения и необходимость располагаться относительно далеко от очень маленьких детей. Авторы предлагают конструктивные доработки — меньшие рабочие расстояния, более быстрые и чёткие камеры и дополнительные источники света — чтобы улучшить выявление, в том числе опухолей заднего отрезка глаза.

Взгляд в будущее: более умный и массовый скрининг

В целом исследование показывает, что цифровая инфракрасная визуализация глаза в сочетании с удалённым просмотром специалиста может надёжно соответствовать нынешнему стандартному обследованию, при этом принося значительные преимущества в документации и связности. При лучшей подготовке и более гладком программном обеспечении эту модель можно расширить на большее число педиатров, что поможет раньше выявлять лечимые заболевания глаз даже в регионах с недостатком офтальмологов. Поскольку изображения уже находятся в цифровом виде, они также хорошо подходят для будущих инструментов искусственного интеллекта, которые могли бы автоматически помечать подозрительные паттерны. Для семей итог обнадёживающий: простые и безболезненные технологии, применяемые в кабинете педиатра, вскоре могут сделать защиту зрения младенцев эффективнее в самый важный период.

Цитирование: Racano, E., Spinelli, C., Sacco, G. et al. Digital infrared reflex testing and asynchronous teleconsultation for infant eye screening. Sci Rep 16, 10086 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40517-3

Ключевые слова: скрининг глаз у младенцев, инфракрасная визуализация, телемедицина, врожденная катаракта, детская офтальмология