超越RBD：帕金森病中隐匿的REM睡眠异常

为什么“做梦时的肌肉”很重要

当我们进入充满梦境的睡眠时，通常身体会放松无力，而大脑则上演生动的故事。但在许多帕金森病患者中，这种夜间的“关闭”会出问题：肌肉可能保持活动，梦境会以突然的踢腿或喊叫表现出来。本研究提出了一个更深层的问题：即便在这些明显症状出现之前，做梦阶段是否已有隐匿的变化，可能预示早期脑部问题，并悄然削弱睡眠对学习和运动的支持作用？

探查夜间行为表面之下

研究者聚焦于一种称为快速眼动（REM）的睡眠阶段，大多数梦境发生于此。一部分帕金森患者会出现REM睡眠行为障碍，即由于肌肉未能适当放松而在梦中实施动作。这种可见的问题已被视为未来脑退行性变的重要预警信号。团队想知道，这是否仅是更大变化冰山一角——是否还存在更难以察觉但同样对大脑有害的微妙REM改变。

在早期帕金森中追踪睡眠与学习

为探索这种隐匿层面，科学家招募了25名近期确诊为帕金森病且尚未服药的个体，以及23名健康对照者，进行一晚在睡眠实验室的观察。入睡前与清晨起床后，所有人都练习了一项指敲任务，用以衡量大脑对新动作的微调能力。睡眠期间，志愿者佩戴了有数百个传感器的高密度电极帽以记录脑电波，同时监测眼动、呼吸、心脏活动和肌张力。该详尽的设置使团队能够描绘每位受试者的睡眠结构，并捕捉到REM期即便是微小的肌肉抽动。

隐匿的做梦睡眠变化被揭示

表面上，帕金森患者的睡眠时长和各睡眠阶段的循环与健康组相差不大。但对REM睡眠的更细致分析却呈现出不同图景。超过三分之一的帕金森组在REM期表现出异常升高的肌张力，尽管其中只有部分人满足临床定义的梦境实施行为。这些个体的脑电记录还显示后脑部位在称为theta的频段上有更强的节律性活动。这种异常模式与更进展的疾病阶段和更差的运动症状相关，提示其反映的是潜在的脑损伤，而非单纯的躁动或肌肉噪声。

当做梦的睡眠不再帮助学习时

睡眠以增强记忆和技能而著称，这在本研究中也得到了验证：总体而言，健康志愿者和帕金森患者在经过一夜睡眠后，指敲序列的准确性都有所提高。然而，不同睡眠阶段支持这种改进的方式在两组间有明显差异。健康者中，较浅的非梦眠阶段（称为N2）及其短暂的脑电爆发——睡眠纺锤活动，与更好的过夜进步有关。相反，在帕金森患者中，更多的REM睡眠时间实际上与较差的改进相关，尤其是在那些REM期肌张力过高的患者。在这部分亚组中，更多的梦境性睡眠伴随的是练习收益的减少，仿佛一个原本有益的过程变得适得其反。

这对患者和未来护理意味着什么

这些发现描绘出在帕金森早期，做梦睡眠在明显的夜间行为出现之前就已悄然改变的情形。REM期正常肌肉放松的细微丧失以及脑节律的变化似乎与疾病进展同步，并与睡眠稳定新运动技能能力的削弱有关。对患者而言，这提示关注睡眠——不仅限于白天的震颤和僵硬——可能为脑健康提供一个早期窗口。对医生和研究者而言，REM睡眠相关指标可能成为更灵敏的标志，用以更早发现帕金森、精确跟踪其病程，并评估旨在在损伤不可逆之前保护沉睡大脑的疗法。

引用: Lanir-Azaria, S., Nir, Y., Tauman, R. et al. Beyond RBD: covert REM sleep abnormalities in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 90 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01295-x

关键词: 帕金森病, REM睡眠, REM睡眠行为障碍, 运动学习, 脑电生物标志物