За пределами РБД: скрытые нарушения REM‑сна при болезни Паркинсона

Почему важны «мышцы снов» при болезни Паркинсона

Когда мы погружаемся в сновидения, наше тело обычно становится вялым, а разум разыгрывает яркие истории. У многих людей с болезнью Паркинсона этот ночной «выключатель» нарушается: мышцы могут оставаться активными, а сны выливаются в внезапные пинки или крики. В этом исследовании ставится более глубокий вопрос: даже до появления таких драматических симптомов существуют ли скрытые изменения во время REM‑сна, которые могли бы сигнализировать о ранних проблемах мозга и незаметно ослаблять ту роль сна, которую он играет в обучении и движении?

Заглядывая под поверхность ночного поведения

Исследователи сосредоточились на стадии сна, называемой быстрым движением глаз, или REM, когда происходят основные сновидения. У некоторых людей с болезнью Паркинсона развивается расстройство поведения во сне REM, при котором они физически проигрывают сны, потому что мышцы не расслабляются должным образом. Эта заметная проблема уже известна как сильный предвестник будущей дегенерации мозга. Команда задумалась, не является ли она лишь вершиной айсберга более тонких изменений в REM, которые труднее увидеть, но которые все же вредят мозгу.

Отслеживание сна и обучения в ранней болезни Паркинсона

Чтобы изучить этот скрытый пласт, учёные пригласили 25 человек с недавно установленным диагнозом болезни Паркинсона, ещё не принявших медикаментозной терапии, и 23 здоровых сверстника для ночного пребывания в лаборатории сна. Перед сном и снова после пробуждения все выполняли задание на постукивание пальцами, измеряющее, насколько хорошо мозг оттачивает новые движения. Во время сна добровольцы носили высокоплотные шапочки со сотнями сенсоров для записи мозговых волн, а также мониторы движения глаз, дыхания, сердечной деятельности и тонуса мышц. Такая детальная аппаратура позволила команде сопоставить структуру сна каждого участника и зафиксировать даже тонкие подёргивания мышц в REM.

Выявлены скрытые изменения в сновидческом сне

На первый взгляд люди с болезнью Паркинсона спали примерно столько же и проходили через обычные стадии сна так же часто, как и здоровые участники. Но более тщательный анализ REM‑сна показал иную картину. У более чем трети группы с Паркинсоном был отмечен необычно высокий тонус мышц в REM, хотя лишь некоторые из них полностью соответствовали клиническому определению поведения, проявляющегося в проигрывании снов. У этих людей записи мозга также выявляли усиленную ритмическую активность в затылочной области в частотном диапазоне, называемом тета. Этот аномальный паттерн был связан с более продвинутой стадией болезни и более выраженными двигательными симптомами, что указывает на то, что он отражает поражение мозга, а не простое беспокойство или мышечный шум.

Когда REM‑сон перестаёт помогать в обучении

Сон известен своей ролью в укреплении памяти и навыков, и это подтвердилось и здесь: в среднем и здоровые участники, и пациенты с Паркинсоном выполняли последовательность постукиваний более точно после ночного сна. Тем не менее роль конкретных стадий сна в этом улучшении резко различалась между группами. У здоровых людей более лёгкая неглубокая стадия N2 и её кратковременные всплески активности — так называемые «сонные веретёна» — были связаны с лучшими ночными приростами. У людей с Паркинсоном же большее время, проведённое в REM, оказалось ассоциировано с худшим улучшением, особенно у тех, у кого в REM наблюдался избыточный мышечный тонус. В этой подгруппе больше REM‑сна шло рука об руку с меньшей пользой от практики, как будто обычно полезный процесс стал контрпродуктивным.

Что это значит для пациентов и дальнейшей помощи

Результаты рисуют картину REM‑сна при ранней болезни Паркинсона как тихо изменённого задолго до того, как станут очевидны драматические ночные проявления. Скрытая потеря нормального расслабления мышц и изменение мозговых ритмов в REM, по‑всему, отражают прогрессирование заболевания и связаны с ослаблением способности сна стабилизировать новые моторные навыки. Для пациентов это означает, что внимание к сну — не только к дневным треморам и скованности — может дать ранний ключ к состоянию мозга. Для врачей и исследователей меры REM‑сна могут стать чувствительными маркерами для более раннего выявления Паркинсона, более точного отслеживания его течения и тестирования терапий, направленных на защиту спящего мозга до того, как поражение станет необратимым.

Цитирование: Lanir-Azaria, S., Nir, Y., Tauman, R. et al. Beyond RBD: covert REM sleep abnormalities in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 90 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01295-x

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, REM‑сон, расстройство поведения во сне REM, моторное обучение, ЭЭГ‑биомаркеры