血压状况、基于JSH 2019的控制率及其相关因素：NOSE研究

为什么家庭血压很重要

许多人因为在诊所测得的血压正常而认为自己没问题，然而在家中，尤其是清晨，问题可能正在悄然发展。本研究来自日本一处农村城镇，展示了日常生活中高血压的真实普遍性、被充分控制的罕见性，以及为何简便的家庭测量能发现门诊就诊时遗漏的隐含风险。

小而老龄化的城镇生活

研究在能势町进行，这是大阪府北部的一个小型农村社区，约有9000名居民且老年人口比例较高。医疗资源有限，仅有少数门诊诊所且无医院。中风和心脏病在当地的发生率高于日本整体。正因为这些情况，该镇是观察高血压（中风的主要原因）在普通社区生活中如何被发现和治疗的合适场所。

研究对象与方法

研究者邀请40岁及以上的成年人参加NOSE研究，该研究考察长期家庭血压监测与脑心血管健康的关系。本报告使用了623名参与者的基线数据，他们在2020至2021年间最多进行了30天的家庭血压测量。所有人在社区调查点都进行了规范的血压测量，随后在家中每天早晚各两次，使用相同的自动测量设备。研究团队按照日本严格的2019年国家指南判断个体是否患有高血压及其是否受控，该指南较多旧标准设定了更低的目标值。

隐匿性高血压很常见

结果显示约三分之二的参与者存在高血压。值得注意的是，近一半的高血压者未服用任何降压药，尽管这一未经治疗的群体在诊所和家庭测量中实际上显示了最高的血压读数。未经治疗的人往往更年轻、已诊断疾病更少，这可能使他们较少就医。在接受治疗的人群中，仅约五分之一达到严格的门诊血压目标，且少于十分之一达到清晨家庭血压目标。所有参与者中有四分之一存在“隐匿性”高血压，即门诊读数看似正常但在家中、尤其是清晨读数偏高。这种模式在未经治疗的人群中更常见，提示存在大量被隐藏的风险人群。

治疗模式及其局限

对处方的分析有助于解释控制不佳的原因。大多数接受治疗的患者仅服用一种降压药，而指南推荐的有效联用方案相对少见。利尿剂和β受体阻滞剂——对许多患者很重要的药物类型——仅被少数人使用。当患者确实服用多种药物时，更容易达到目标水平，尤其是在门诊和清晨读数方面。某些健康问题，如慢性肾病，与控制不佳相关，而吸烟等生活方式因素则与夜间血压较差有关。这些结果表明存在晚诊断、轻度治疗以及清晨血压自然升高交织的情况。

对日常健康的意义

对普通读者来说，信息很明确：高血压非常常见，常常未被治疗，并且在家庭环境中可能比诊所所见严重得多。在这座日本小镇上，大多数高血压患者要么未用药要么未按现代目标得到充分控制，简单的家庭测量发现了许多否则会被忽略的病例。作者得出的结论是，定期家庭监测，尤其是清晨测量，结合按照最新指南更广泛使用的联用药物，对于更好地控制血压并降低老龄化社区中中风和心脏病的风险至关重要。

引用: Chanthavong, P., Kobayashi, K., Akagi, Y. et al. Blood pressure status, JSH 2019-based control rate, and associated factors among community-dwelling adults: The NOSE study. Hypertens Res 49, 1853–1865 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02622-8

关键词: 家庭血压, 高血压控制, 隐匿性高血压, 农村健康, 日本