Состояние артериального давления, уровень контроля по рекомендациям JSH 2019 и связанные факторы среди жителей общины: исследование NOSE

Почему важно измерять давление дома

Многие полагают, что с их давлением все в порядке, потому что в кабинете врача оно выглядит нормальным, однако дома, особенно ранним утром, проблемы могут развиваться скрытно. Это исследование из сельского городка в Японии показывает, насколько часто повышенное давление встречается в повседневной жизни, как редко оно полностью контролируется и почему простые домашние измерения выявляют скрытые риски, которые пропускают при визитах в клинику.

Жизнь в маленьком стареющем городке

Исследование проводилось в городе Носэ, небольшом сельском сообществе на севере префектуры Осака с примерно 9000 жителей и большой долей пожилых людей. Варианты медицинского обслуживания ограничены: всего несколько амбулаторных клиник и нет больницы. Инсульт и сердечные заболевания там встречаются чаще, чем в целом по Японии. Эти условия делают город подходящим местом для оценки того, как выявляют и лечат повышенное артериальное давление, являющееся основной причиной инсульта, в обычной жизни общины.

Кто участвовал и как проводили исследование

Исследователи пригласили взрослых в возрасте 40 лет и старше принять участие в исследовании NOSE, которое изучает связь длительного домашнего контроля давления с состоянием мозга и сердца. Этот отчет использует исходные данные 623 участников, которые измеряли давление дома в течение до 30 дней в период 2020–2021 гг. Всем участникам давление точно измеряли на пункте общественного обследования, а затем дома — два раза каждое утро и два раза каждое вечер с использованием одного и того же автоматического прибора. Команда определяла наличие повышенного давления и его контроль в соответствии со строгими национальными рекомендациями Японии 2019 года, которые устанавливают более низкие целевые уровни, чем многие более старые стандарты.

Скрытая гипертензия — обычное явление

Результаты показали, что примерно у двух третей участников было повышенное артериальное давление. Что примечательно, почти половина из них не принимала антигипертензивных препаратов, хотя именно в этой нелеченой группе наблюдались самые высокие показатели как в клинике, так и дома. Нелеченые люди, как правило, были моложе и имели меньше диагностированных заболеваний, что может снижать их склонность обращаться к врачам. Среди тех, кто получал лечение, только около одной пятой соответствовали строгим целям по давлению в кабинете врача, и менее одной десятой — утренним домашним целям. У четверти всех участников была «маскированная» гипертензия — когда показатели в клинике выглядели нормальными, но дома были повышены, особенно утром. Эта картина чаще встречалась среди нелеченых, что указывает на большой резерв скрытого риска.

Схемы лечения и их ограничения

Анализ назначений помог объяснить плохой контроль. Большинство лечившихся пациентов принимали лишь один антигипертензивный препарат, а мощные комбинации, рекомендованные руководствами, были относительно редки. Мочегонные препараты и бета-блокаторы, важные классы лекарств для многих пациентов, применялись лишь у небольшого меньшинства. Когда пациенты получали более одного препарата, их шансы достичь целевых уровней повышались, особенно по показателям в кабинете и утренним измерениям. Некоторые заболевания, например хроническая болезнь почек, были связаны с худшим контролем, тогда как факторы образа жизни, такие как курение, ассоциировались с более высокими вечерними показателями. Эти результаты указывают на сочетание поздней диагностики, недостаточно интенсивного лечения и естественного утреннего подъема давления.

Что это значит для повседневного здоровья

Для широкого читателя вывод прост: повышенное артериальное давление очень распространено, часто остается нелеченым и может быть значительно хуже дома, чем кажется при визите в клинику. В этом японском городке большинство людей с повышенным давлением либо не получали медикаментозной терапии, либо не были полностью контролируемы в соответствии с современными целями, а простые домашние проверки выявили множество случаев, которые в противном случае остались бы незамеченными. Авторы делают вывод, что регулярный домашний мониторинг, особенно утром, вместе с более активным применением комбинированной терапии в соответствии с актуальными рекомендациями жизненно необходимы для улучшения контроля давления и снижения риска инсульта и сердечных заболеваний в стареющих сообществах.

Цитирование: Chanthavong, P., Kobayashi, K., Akagi, Y. et al. Blood pressure status, JSH 2019-based control rate, and associated factors among community-dwelling adults: The NOSE study. Hypertens Res 49, 1853–1865 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02622-8

Ключевые слова: домашнее измерение давления, контроль гипертензии, маскированная гипертензия, сельское здравоохранение, Япония