北京市1–2岁儿童早期牙齿龋坏风险的影响因素：一项前瞻性队列研究

乳牙的重要性：超出您的想象

对许多父母来说，婴儿头几年长出的细小乳牙似乎是暂时的、不重要的。然而，这些早期牙齿为儿童的健康、舒适甚至自信打下基础。本研究在北京随访了近一千名幼儿，考察了日常习惯——如零食、奶瓶使用和刷牙——如何将平衡倾向于健康微笑或痛苦的龋齿。研究结果帮助父母、照护者和卫生工作者了解哪些简单改变在生命早期能产生最大影响。

随访幼儿的变化

研究人员跟踪了919名在研究开始时约两岁左右的儿童，随访时间约为一年半。父母回答了有关家庭牙齿病史、喂养与零食模式、刷牙习惯以及儿童是否看牙医的问题。社区门诊的牙医在研究开始和结束时检查了每位儿童的牙齿，记录龋坏、因龋缺失或补牙的乳牙数目。这使研究团队不仅能够了解龋齿的流行情况，还能观察新龋的出现速度以及哪些儿童最容易发生龋坏。

提高龋齿风险的日常习惯

到研究结束时，近三分之一的儿童至少出现了一颗新龋。若干常见习惯明显提高了风险。每天进食两次或更多零食或每日吃糖果的儿童，更容易发生龋齿并且受损牙齿数量增加更多。带着奶瓶入睡——尤其是奶瓶内含牛奶或甜饮料时——与更多龋坏相关，睡前刷牙次数减少也有类似关联。饭后很少漱口的儿童以及饮用经常含有除煮沸水以外添加物的饮用水的儿童，也面临更多问题。总体来看，这些模式指向频繁的糖暴露和睡前清洁不足是促成早期儿童龋齿的关键因素。

家庭影响与细菌传播

研究还强调了家庭环境的强大作用。当至少一位父母有龋齿病史时，即便儿童在研究开始时无龋，该儿童也更可能出现新龋。共享唾液的行为——如共用勺子或用成人口腔清洗安抚奶嘴——与在研究开始时牙齿健康的儿童中更高的龋齿风险相关。这些发现与对致龋菌的已有认识一致：细菌常在生命早期由成人传给儿童，当甜食频繁摄入且清洁不佳时，这些细菌便能在口腔内繁衍并造成危害。

为何起始状况改变了关键因素的作用

本研究的一个独特见解是，儿童的起始口腔状况显著改变了这些风险因素的表现。研究开始时已有龋齿的儿童比起始牙齿健康的儿童更容易出现进一步的龋坏。对于这些已有龋齿的儿童，不良习惯的有害影响仍然存在但看起来不那么显著——这可能是因为他们的牙齿已受较严重影响，在随访期间能够进一步恶化的空间有限。相反，对于起始时牙齿健康的儿童，家庭牙病史、唾液共享、饭后漱口、饮用水习惯和睡前刷牙在是否出现新龋方面有明显的影响。

对父母与卫生项目的意义

对家庭和卫生规划者而言，信息明确：乳牙需要认真对待。研究表明，检查儿童口腔以发现早期龋齿是预测未来问题的最有力线索之一。研究还显示，简单措施——限制含糖零食和糖果、停止睡前奶瓶使用、在睡前认真刷牙、鼓励饭后漱口以及避免不必要的唾液共享——对于起始牙齿无龋的儿童特别有力。对于已经有龋坏的儿童，改善习惯仍然重要，但应与专业治疗（如氟化物处理）结合。通过根据儿童的起始口腔健康状况量身建议和护理，社区可以更好地保护幼儿免受疼痛和长期损害，为恒牙提供更健康的基础。

引用: Miao, S., Zhao, M., Ren, W. et al. Influence factors of early childhood caries risk among children aged 1–2 years in Beijing: a prospective cohort study. BDJ Open 12, 44 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00432-1

关键词: 早期儿童龋齿, 幼儿口腔健康, 零食与蛀牙, 睡前奶瓶使用, 家庭龋齿风险