rTMS 对流感病毒感染引起的睡眠障碍的快速缓解：一项临床回顾性研究

为什么流感会让你难以入睡

大多数人把流感看作发热、咳嗽和几天卧床休息。然而，许多成年人发现即使体温下降后仍然无法入睡。本研究来自一支中国医疗团队，提出了一个简单而实用的问题：一种已用于抑郁症的非药物脑刺激技术，能否快速缓解与流感相关的失眠——以及这能揭示感染、免疫系统与大脑如何相互作用的哪些机制？

从简单病毒到无眠之夜

流感病毒感染呼吸道，但其影响会波及全身。每年全球有数百万人发生严重流感，许多人经历头痛、乏力和持续数周的睡眠紊乱。睡眠不佳不仅仅是烦恼：它会延缓康复、影响工作表现，并对司机或医护等需高度精确操作的人群构成危险。现有的流感治疗侧重于缩短病程和预防肺部并发症，对这些持续存在的、与大脑相关的症状帮助有限，形成了一个治疗空白，许多患者的主要抱怨是“我就是睡不着”。

温和的磁场作用于大脑

研究者将注意力集中在重复经颅磁刺激（rTMS）上。这种非侵入性技术通过将磁线圈置于头皮上，微调下方脑区的活动。它已获批准用于治疗抑郁症，并在慢性失眠方面显示出潜力。在这项真实世界的医院研究中，分析了55名经确认的急性流感患者，均为年轻且无其他明显健康问题。所有人均接受标准医疗护理；其中16人额外接受为期三天的每日 rTMS 治疗，目标针对额前脑区域，另有20名相似患者作为未接受 rTMS 的对照组。还有20名没有流感的健康成人作为阴性对照组。

追踪睡眠、大脑活动与血液信号

为了弄清发生了什么，团队做的远不止询问患者睡得如何。他们使用多导睡眠图（polysomnography）记录整夜睡眠，这是实验室测量脑电、呼吸和睡眠分期的金标准。还用简单的视觉模拟量表让患者自评睡眠质量。他们通过额部无害的近红外光照射来追踪关键额叶脑区的血氧变化，这反映了这些神经元的活动水平。同时检测血液中的免疫标志物，如抗体和白细胞。借助大型基因数据库，研究者进行了所谓的孟德尔随机化分析，利用自然遗传变异来探究流感、免疫变化和脑结构是否可能与失眠存在因果关系，而不仅仅是巧合。

当免疫系统扰动大脑

遗传学分析表明，感染流感会提高失眠风险，并与若干脑区的结构改变有关，尤以调节情绪和睡眠—觉醒节律的额叶为主。两项血液指标尤为突出：早期抗体免疫球蛋白 M（IgM）和中性粒细胞（一种白细胞）。这两者水平升高与更差的睡眠评分以及额叶灰质体积的细微改变显著相关。在尚未接受 rTMS 的流感患者中，近红外扫描显示特定的额部区域——右眶额皮质和左腹外侧前额皮质——与健康对照相比异常过度活跃。综合这些发现，符合“感染—免疫—大脑—睡眠”的链条：病毒激活免疫系统，由此产生的炎症扰动额叶功能，而这种功能失调表现为失眠。

平息额叶以恢复休息

加入 rTMS 在短短几天内带来了明显差异。与仅接受标准治疗的患者相比，额外接受 rTMS 的患者睡眠效率更高，夜间监测显示睡眠各阶段的平衡更健康。他们先前过度活跃的额部脑区，其血氧化信号下降，表明刺激使这些回路朝更正常的状态平静下来。基于七项血液标志物建立的预测模型在区分哪些流感患者可能出现显著失眠方面具有良好准确性，这提示未来可能通过简单血检来筛查谁最可能从神经调控中获益。重要的是，短程 rTMS 耐受性良好，未报告严重副作用。

这对流感患者意味着什么

给普通读者的要点是，流感相关的失眠并非泛指“都是你想象的”——它反映了免疫系统与额叶之间交流发生的真实、暂时性紊乱。研究表明，用靶向磁脉冲温和抑制过度活跃的额叶回路可以迅速改善睡眠，至少在年轻且无其他重大健康问题的成年人中是如此。尽管仍需更大规模、随机对照试验验证，这项工作指向了一个未来：治疗流感可能不仅包括抗病毒药和休息，还可能加入安全的非药物脑刺激，帮助患者尽快恢复恢复性睡眠并更快重返日常生活。

引用: Du, H., Meng, X., Zhang, C. et al. rTMS for rapid relief of sleep disorders induced by influenza virus infection: a clinical retrospective study. Transl Psychiatry 16, 218 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03988-6

关键词: 流感, 睡眠障碍, rTMS, 脑—免疫 相互作用, 神经调控