风险计算回路异常加上社会心理风险变量可预测具有外在化障碍青少年的问题性物质使用

为何有些孩子更难以抗拒物质

许多父母都担心哪些青少年将来会陷入严重的毒品或酒精问题。本研究追踪了已表现出行为挑战的儿童，以确定他们大脑中的模式，结合家庭和社区的生活环境，是否能帮助识别出最有可能在青春期发展出有害物质使用的人。

从一开始就处于更高风险的儿童

研究人员关注了大约95名年龄在11或12岁左右、具有注意力和行为问题等外在化障碍的儿童。研究开始时他们均未使用药物或酒精，但许多人有家庭成员患有物质使用障碍，且在父母监护程度和暴力暴露方面存在差异。这些青少年是一个更大、正在进行的项目的一部分，研究团队在几年内持续跟踪到中期青春期，以观察哪些人随后出现了对日常生活造成真正困扰的物质使用模式。

一种测试现实世界风险承担的游戏

在研究开始时，每名儿童躺在MRI扫描仪中，同时玩一个模拟日常风险承担的电脑气球游戏。在每一轮，他们可以选择“充气”以换取更高的潜在奖励，或者停止并选择较小但安全的结果。有时气球会突然爆炸，导致他们失去已获得的收益。当儿童决定是否继续或套现，以及他们赢或输时，扫描仪记录了许多与权衡危险与奖励、控制冲动以及处理视觉和身体信号相关的大脑区域的活动。

生活经历为大脑信号增色

研究团队还收集了关于每名儿童环境的详细信息。他们测量了父母监控孩子活动的程度、是否存在家庭物质使用障碍史以及孩子目睹或经历暴力的频率。在接下来的几年中，儿童及其父母定期报告物质使用情况，并在可能的情况下进行尿检和呼气测试。如果青年频繁使用物质、出现多种严重后果、在不安全情况下使用或使用特别危险的药物，则被归类为存在问题性物质使用。

结合线索可得更清晰的图景

仅靠气球游戏期间的大脑活动模式，在区分后来出现问题性使用的青少年与未出现的青少年方面帮助有限。像家族史、较低的父母监控和暴力暴露等社会心理因素表现稍好，但仍遗漏了许多会陷入困境的青少年。然而，当研究人员将两类信息结合时，他们的模型变得更为准确。与奖赏敏感性、自我控制、注意、触觉和视觉相关的脑区活动模式，连同社会心理测量，共同以约80%的总体准确率预测了随后的问题性使用，并且在正确识别不会发展成严重问题的青少年方面表现良好。

对预防与护理的意义

对家庭和临床工作者而言，结论是没有单一的检测或生活情境能够清晰地预测谁会发展出物质问题。相反，风险似乎源于儿童大脑处理冒险选择的方式与他们日常世界中的压力与支持之间的相互作用。尽管脑成像不适合作为常规筛查工具，但理解这些组合路径可能有助于为具有行为障碍的青少年细化预防项目，强调对已经在风险与奖励判断上表现出差异的儿童而言，强化父母监控和营造更安全环境的重要性。

引用: Mattey-Mora, P.P., Murray, O.K., Aloi, J. et al. Risk calculation circuit abnormalities plus psychosocial risk variables predict problematic substance use in youth with externalizing disorders. Neuropsychopharmacol. 51, 1335–1344 (2026). https://doi.org/10.1038/s41386-026-02367-5

关键词: 青少年物质使用, 冒险行为, 脑成像, 外在化障碍, 家庭环境