Tigray bölgesi, Kuzey Etiyopya’da üreme çağındaki yetişkinlerde hepatit B, hepatit C ve sifiliz prevalansı ve risk faktörleri: toplum temelli kesitsel çalışma

Bu gizli enfeksiyonlar neden önemli

Hepatit B, hepatit C ve sifiliz genellikle erken dönemde belirti vermez, ancak karaciğer yetmezliğine, yenidoğanlarda ağır hastalığa ve uzun süreli sakatlığa yol açabilir. Birçok düşük gelirli bölgede, insanlar kan bağışlamadıkça ya da ciddi biçimde hasta olmadıkça test edilmeyebilir. Bu çalışma, kuzey Etiyopya’da çatışmadan etkilenen Tigray bölgesindeki hanehalklarına doğrudan giderek bu enfeksiyonların sıradan yetişkinler arasında gerçekten ne kadar yaygın olduğunu ve kimlerin en çok risk altında olduğunu ortaya koymayı amaçladı. Sonuçlar, sağlık yetkililerinin aşılar, testler ve tedavi için sınırlı kaynakları en çok hayat kurtaracak şekilde nereye yoğunlaştıracaklarına karar vermelerine yardımcı olur.

Soruyu insanların evlerine taşımak

Sadece klinik ziyaretçilerini veya kan bağışçılarını incelemek yerine araştırmacılar, kentleri ve kırsal köyleri de kapsayarak Tigray’daki 30 ilçede kapı kapı dolaştı. Üreme çağındaki 6.000’den fazla kadın ve erkeği çalışmaya dahil ettiler, kan örnekleri aldılar ve yaş, yaşam koşulları ve diğer arka plan faktörlerine ilişkin ayrıntılı sorular sordular. Tüm örnekler bölgesel bir laboratuvarda hepatit B, hepatit C ve sifiliz için standart hızlı testlerle analiz edildi. Bu tasarım, yalnızca sağlık hizmeti arayanlar arasında değil, günlük toplum yaşamında enfeksiyon düzeylerinin bir anlık görüntüsünü sağlar.

Enfeksiyonlar ne kadar yaygındı

Genel olarak, test edilen her 100 yetişkinden yaklaşık 4’ü üç enfeksiyondan en az birine karşı pozitif çıktı. Hepatit B en sık görüleniydi ve yaklaşık 100 kişiden 2’sini etkilerken, sifiliz yaklaşık 1–2 kişide 100 oranındaydı. Hepatit C nadirdi; katılımcıların yalnızca yaklaşık 1’inde 500 oranında (yaklaşık 2 binde) tespit edildi. Bu düzeyler, Etiyopya ve diğer Afrika ülkelerinden daha önceki birçok rapora göre belirgin şekilde daha düşüktü; önceki çalışmalar hepatit B için genellikle üç kat daha yüksek tahminler bildirmişti. Bunun olası bir nedeni, eski çalışmaların hastane hastaları veya diğer yüksek riskli gruplara odaklanmış olmasıdır; bu da enfeksiyonları genel nüfusa göre daha yaygın gösterebilir.

Enfeksiyonların nerede ve kimde kümelendiği

Genel düzeyler mütevazı olsa da, enfeksiyonlar bölgeye eşit dağılmadı. Hepatit B, Orta Bölgeye göre Güneydoğu Bölgesi’nde açıkça daha yaygındı; bu da yerel aşılamada veya enfeksiyon kontrolünde boşluklar olduğunu düşündürüyor. Sifiliz için ise kişisel ve sosyal faktörler daha önemliydi. 35–54 yaş arası yetişkinler, eşi ölmüş olanlar, kentlerde yaşayanlar ve 1–3 kişilik küçük hanehalklarında yaşayanlar pozitif çıkma olasılığı daha yüksekti. Erkekler ve kadınlar benzer enfeksiyon şansına sahipti ve eğitim ile iş türü arasındaki farklar diğer faktörler dikkate alındığında küçüktü. Hepatit C’nin çok düşük düzeyi, yakın zamanda yapılan ulusal anketleri yansıtarak kan güvenliği ve temel enfeksiyon kontrolünün iyileştiğini gösteriyor.

Bulguların halk sağlığı için anlamı

Çalışma geniş ve çeşitli bir hanehalkı örneğini kapsadığı için, sınırlı güncel veri bulunan bir bölgedeki bu sessiz enfeksiyonlara nadir ve güncel bir bakış sunuyor. Ortaya çıkan tablo karmaşık. Bir yandan, hepatit B ve sifiliz hâlâ mevcut ve özellikle belirli ilçelerde ve sosyal gruplarda göz ardı edilirse artış gösterebilir. Öte yandan, hepatit C toplum düzeyinde kontrol altında görünüyor. Bu desenler, her yere aynı yaklaşımı uygulamaktan ziyade hedefe yönelik eylemleri savunuyor.

Sonuçları uygulamaya koymak

Uzman olmayanlar için özet şu: Tigray’daki yetişkinlerin çoğu bu enfeksiyonlardan uzaktır, ancak yüksek riskli cepler devam etmekte ve odaklanmış ilgi gerektirir. Sağlık planlayıcıları, bu bulguları Güneydoğu Bölgesi’nde hepatit B aşılaması ve testlerini genişletmek için kullanabilir; sifiliz taraması ve hızlı tedaviyi ise orta yaş ve üzerindeki yetişkinler, dul kişiler, kent sakinleri ve küçük hanelere yönlendirebilir. Güçlü kan tarama ve enfeksiyon kontrolünü sürdürmek hepatit C’nin kontrol altında kalmasına yardımcı olabilir. Hizmetleri en çok ihtiyaç duyan kişi ve yerlere göre eşleştirerek, bölge viral hepatitler ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nedeniyle ölümleri ve yeni enfeksiyonları azaltma küresel hedeflerine daha da yaklaşabilir.

Atıf: Berhe, G., Gebru, G.G., Ebrahim, M.M. et al. Prevalence and risk factors of hepatitis B, hepatitis C, and syphilis among reproductive-age adults in the Tigray region, Northern Ethiopia: a community-based cross-sectional study. Sci Rep 16, 16311 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47701-5

Anahtar kelimeler: hepatit B, hepatit C, sifiliz, Tigray Etiyopya, toplum sağlık anketi