Эффективность внутриканальной криотерапии в снижении послеэндодонтической боли при необратимом пульпите: систематический обзор и метаанализ

Почему охлаждение зуба важно

Всем, кто испытывал пульсирующую зубную боль, известно, насколько она нарушает обычную жизнь, особенно после лечения корневого канала. Стоматологи постоянно ищут способы сделать процедуру более комфортной без чрезмерной зависимости от обезболивающих. В этом исследовании рассматривается простая идея: промывание внутренней части леченого зуба очень холодной жидкостью — внутриканальная криотерапия — чтобы установить, может ли она безопасно уменьшить боль в критические часы после лечения корневого канала при сильно воспалённых зубах.

Проблема раздражённого зубного нерва

Необратимый пульпит — состояние, при котором мягкие ткани внутри зуба настолько воспаляются, что не способны восстановиться, что часто вызывает сильную, продолжительную боль. Даже если при эндодонтическом лечении удаляется поражённая ткань, окружающие области могут оставаться раздражёнными некоторое время, что ведёт к болям после процедуры. Эта неприятность обусловлена сочетанием продолжающегося воспаления, раздражения тканей вокруг корня и нервной активности, вызванной очищающими инструментами и химическими растворами, применяемыми во время вмешательства.

Холодное промывание как простой помощник

Внутриканальная криотерапия переносит известную медицинскую идею — использование холода для облегчения боли — внутрь зуба. В конце лечения корневого канала канал промывают охлаждённым физиологическим раствором или другой холодной жидкостью, обычно при температуре около 2–4 °C, в течение нескольких минут. В исследование вошли результаты 11 рандомизированных клинических испытаний с участием взрослых, проходивших эндодонтическое лечение, многие — с болевым необратимым пульпитом. Исследователи сравнивали зубы, которым делали такое холодное финальное промывание, с зубами, промытыми стандартными растворами комнатной температуры, отслеживая уровень боли в течение до недели.

Что показали исследования о ранней боли

В большинстве испытаний пациенты, получавшие холодное промывание, сообщали о меньшей боли в первые часы после процедуры, особенно в первые 6–12 часов. При объединении данных из более качественно спроектированных исследований криотерапия показала явное, хоть и умеренное, снижение ранней боли по сравнению со стандартной тактикой. В некоторых исследованиях холодное промывание было не хуже или даже лучше обычных обезболивающих, таких как ибупрофен, в ранний период и иногда уменьшало потребность в дополнительной медикации. Однако не во всех испытаниях эффект был выраженным — вероятно, из‑за различий в используемых жидкостях, температурах, объёмах и длительности применения.

Почему холод может успокаивать зуб

Холод влияет на ткани несколькими способами, которые снижают вероятность боли. Он сужает мелкие кровеносные сосуды вокруг корня, что может уменьшать проникновение жидкости в окружающие ткани и ограничивать отёк. Охлаждение также замедляет проведение болевых сигналов по нервным волокнам и может временно «усыплять» часть рецепторов боли. Одновременно понижение температуры уменьшает местный спрос на кислород и замедляет химические реакции, поддерживающие воспаление. В совокупности эти изменения делают область вокруг зуба менее реактивной и менее болезненной вскоре после процедуры, не мешая при этом этапам очистки и дезинфекции корневого канала.

Как долго действительно держится эффект

Одним из ключевых выводов обзора является то, что преимущество внутриканальной криотерапии непродолжительно. К 24 часам после лечения, а тем более к 48–72 часам и позже, уровни боли у пациентов, получивших холодное орошение, выглядели очень похожими на таковые у пациентов со стандартными промываниями комнатной температуры. К одной неделе боль была минимальной почти во всех группах независимо от использования холодного промывания. Это указывает на то, что криотерапия обеспечивает окно дополнительного комфорта в основном в первый послеоперационный день, а не даёт долгосрочного различия в восстановлении.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для пациентов, которым предстоит лечение корневого канала в очень болезненном зубе, исследование предполагает, что простое холодное промывание в конце процедуры может безопасно дать дополнительное облегчение в важные первые 6–12 часов. Метод недорогой, быстрый и, по-видимому, не снижает эффективности очистки или дезинфекции. Вместе с тем авторы отмечают, что имеющиеся исследования небольшие и используют разные протоколы, поэтому сила доказательств пока ограничена. Необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания, чтобы уточнить оптимальную температуру, объём и длительность применения и выяснить, существуют ли какие‑либо долгосрочные преимущества. На данный момент внутриканальная криотерапия выглядит практичным дополнением, которое может сделать непосредственный послеоперационный период после лечения корневого канала немного более комфортным, особенно для самых болевых зубов.

Цитирование: Mohamed, M., Abdelmajeed, A., Salah-Uddin Anwar Laithy, M. et al. Effectiveness of intracanal cryotherapy in reducing post-endodontic pain in irreversible pulpitis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 13386 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47860-5

Ключевые слова: боль в корневом канале, зубная криотерапия, необратимый пульпит, постоперационная зубная боль, эндодонтическое лечение