Влияние приема лекарств на хронический зуд у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: многоцентровое поперечное исследование

Почему это важно в повседневной жизни

У многих людей с сахарным диабетом 2 типа есть неожиданная и часто недооцениваемая проблема: стойкий зуд, длящийся неделями или месяцами. Этот хронический зуд может нарушать сон, ухудшать настроение и снижать качество жизни. Исследование, кратко представленное здесь, задает практический вопрос, напрямую важный для пациентов и врачей: могут ли некоторые из распространенных препаратов для лечения диабета и высокого холестерина незаметно повышать вероятность или тяжесть этого зуда?

Ближе к проблеме зуда при диабете

Давно известно, что диабет 2 типа влияет на сердце, сосуды, глаза, почки и нервы. Менее широко признаны его эффекты на кожу. Предыдущие исследования показывают, что примерно у трети людей с диабетом наблюдается хронический зуд — значительно чаще, чем в общей популяции. Это исследование, проведенное в нескольких амбулаторных клиниках Тяньцзиня (Китай), поставило цель оценить, насколько часто в рутинной диабетологической практике встречается длительный зуд, и выяснить, могут ли отдельные лекарства быть связаны с этими симптомами.

Кто и как изучался

Исследователи использовали данные более чем двух тысяч взрослых с диабетом 2 типа, включенных в программу скрининга в сообществе. Все участники заполняли подробные анкеты о зуде за последние три месяца и оценивали его выраженность по числовой шкале. Балл, достаточный для обозначения назойливого продолжающегося зуда, расценивался как хронический зуд. Команда также фиксировала, какие препараты принимали участники в предшествующие три месяца для контроля глюкозы, давления, холестерина и разжижения крови, а также результаты анализов крови, отражающие функцию печени и почек и контроль холестерина и сахара.

Что показали цифры

В целом 41 процент пациентов сообщил о хроническом зуде — еще большая доля, чем в предыдущих оценках. Люди с зудом, как правило, дольше жили с диабетом и с большей вероятностью принимали препараты для снижения глюкозы и холестерина. При более глубоком анализе с учетом возраста, пола, курения, продолжительности диабета, уровня сахара в крови, функции почек и печени и других препаратов выделились три группы лекарств. Прием ингибиторов альфа‑глюкозидазы (тип пероральных препаратов для диабета), ингибиторов DPP‑4 (современные препараты для диабета) и статинов (широко применяемые средства для снижения холестерина) независимо ассоциировался с повышенной вероятностью хронического зуда. Инсулинотерапия первоначально была связана с зудом, но эта связь исчезла после учета степени прогрессирования диабета.

Когда лекарства действуют в сумме

Поскольку многие люди с диабетом принимают несколько препаратов одновременно, исследователи далее изучили комбинированное использование этих трех ключевых групп лекарств. Они сравнили тех, кто не принимал ни одного из них, с теми, кто принимал любой один, любые два или все три вместе. Выявился четкий паттерн: чем больше таких препаратов принимал человек, тем выше была вероятность хронического зуда. Прием двух групп был связан примерно с на 75 процентов повышенной вероятностью, а прием всех трех — с примерно двукратно увеличенной вероятностью зуда, даже после тщательной корректировки по состоянию здоровья. Подгрупповой анализ показал, что большинство закономерностей сохранялось для разных пола и возрастов, но особенно заметен был один сигнал: у людей со умеренно сниженной функцией почек прием ингибиторов альфа‑глюкозидазы был связан с резко большей вероятностью зуда, что указывает на то, что снижение клиренса препаратов почками может усиливать побочные эффекты на кожу.

Что может происходить в организме

Авторы обсуждают несколько возможных биологических объяснений. Сам диабет может сушить кожу, повреждать мелкие нервные волокна и поддерживать низкоуровневое воспаление — все это может повышать восприимчивость к зуду. Кроме того, отдельные препараты могут влиять на иммунные реакции или на то, как кожа и нервы реагируют. Ингибиторы DPP‑4 связывают с некоторыми пузырчатыми дерматозами, что предполагает иммунный компонент, в то время как статины могут тонко смещать баланс иммунных клеток и у некоторых людей вызывать аллергоподобные реакции. Ингибиторы альфа‑глюкозидазы в значительной степени выводятся почками, поэтому при нарушении функции почек большее количество препарата и его метаболитов может накапливаться и взаимодействовать с нервными окончаниями кожи.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Это исследование не может доказать, что перечисленные препараты напрямую вызывают хронический зуд, так как оно охватывает только одну точку времени и не отслеживало, когда появились симптомы относительно назначения лекарств. Также отсутствовали подробные сведения о дозах и некоторых потенциально важных биомаркерах. Тем не менее работа подчеркивает сильную и последовательную ассоциацию между несколькими широко применяемыми препаратами для лечения диабета и холестерина и назойливым хроническим зудом, особенно при их комбинированном применении или при сниженной функции почек. Для людей с диабетом 2 типа, страдающих от стойкого зуда, результаты указывают на то, что внимательное пересмотрение списка принимаемых лекарств — а не только контроль сахара — может дать подсказки и варианты. Для врачей посыл в том, чтобы быть внимательными к кожной симптоматике, особенно у пациентов на мультимедикаментозной терапии, и рассматривать возможность корректировки лечения или более частого наблюдения, пока будущие исследования не прояснят точные механизмы.

Цитирование: Xu, M., Gao, X., Liu, Z. et al. The effect of medication use on chronic pruritus in patients with type 2 diabetes mellitus: a multicenter cross-sectional study. Sci Rep 16, 11512 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42229-0

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, хронический зуд, побочные эффекты лекарств, статины, ингибиторы DPP‑4