Согласованность и возможность арифметической коррекции измерений переднего сегмента между IOLMaster 700, Pentacam HR и Sirius

Почему различия в сканах глаза важны

Когда пациенты готовятся к операции при катаракте или коррекции зрения, хирурги опираются на детальные сканы передней части глаза для выбора и подбора размеров искусственных линз. Даже небольшие расхождения между сканерами могут сдвинуть результат от той остроты зрения, которую ожидают пациенты. В этом исследовании поставлен практический вопрос: когда три популярных аппарата выдают немного разные значения, какие из этих различий действительно имеют значение и можно ли простыми арифметическими приёмами привести некоторые показания в соответствие?

Три аппарата, один глаз

Исследователи сосредоточились на трёх широко используемых приборах, которые измеряют прозрачную переднюю «стеклянную» поверхность глаза — роговицу — и прилегающие структуры. Один использует сканирование движущимся световым пучком для построения поперечных изображений, тогда как два других опираются на вращающиеся камеры и специальные кольца света. Все три прибора сообщают ключевые параметры, направляющие планирование операции: кривизну роговицы, её толщину, глубину передней камеры и горизонтальное расстояние «белое-к-белому» (white-to-white) через видимую окрашенную часть глаза. Команда обследовала 111 здоровых глаз у людей, проходивших оценку для лазерной коррекции зрения, и записала одни и те же измерения на каждом устройстве в строго контролируемых условиях.

Проверка согласованности чисел

Чтобы оценить, насколько хорошо приборы совпадают, авторы сравнили как общий разброс значений, так и то, насколько тесно показания для каждого отдельного глаза соответствовали между устройствами. Они использовали статистические инструменты, которые разделяют случайный разброс и фиксированный воспроизводимый сдвиг. Небольшой фиксированный сдвиг менее тревожен, чем широкий разброс, поскольку допускает простую корректировку: если одно устройство постоянно показывает немного ниже или выше другого, можно добавить или вычесть постоянную величину, чтобы привести его показатели к общему уровню.

Что совпало, а что — нет

Большинство измерений продемонстрировали отличную согласованность. Толщина центральной роговицы и глубина передней камеры были очень похожи у всех аппаратов — разницы были настолько малы, что они изменяли бы выбор силы линзы менее чем на четверть диоптрии, что обычно считается порогом клинической значимости. Показатели кривизны роговицы тоже были сильно скоррелированы, но разброс различий был достаточно широк, чтобы при замене этих значений между устройствами для конкретного глаза окончательный выбор линзы мог измениться в заметную сторону. Наибольшей проблемой оказалось расстояние white-to-white — показатель, который часто используют при выборе размера некоторых имплантируемых линз, располагающихся перед естественной линзой.

Когда простой сдвиг помогает

Для расстояния white-to-white три прибора сначала выглядели несогласованными. Однако при более внимательном анализе выяснилось, что двое из них отличаются почти постоянной величиной во всём диапазоне глаз. Такая картина указывает на систематический сдвиг, а не на случайный шум. При добавлении фиксированной коррекции примерно в треть миллиметра к показаниям одного устройства согласованность между этими двумя системами выросла до отличного уровня, хотя третий прибор по-прежнему вел себя иначе. Иными словами, для этих двух сканеров простая арифметическая корректировка может сделать их значения white-to-white практически взаимозаменяемыми, в то время как для третьего прибора такая поправка не сработала.

Что это значит для пациентов

Для людей, которым предстоит операция при катаракте или установка имплантируемой линзы, это исследование даёт обнадёживающее сообщение с оговоркой. Хирурги в целом могут доверять измерениям толщины роговицы и глубины передней камеры у любого из трёх приборов при выборе оптической силы линзы, потому что их различия слишком малы, чтобы существенно повлиять на зрительный результат. Напротив, значения кривизны роговицы и горизонтального белое-к-белому, особенно при переключении между определёнными устройствами, не следует свободно смешивать при оценке одного и того же глаза. В некоторых случаях простая, хорошо протестированная корректировка может помочь, но врачам всё равно нужно учитывать встроенные смещения каждого прибора и не предполагать, что все сканеры «говорят» абсолютно на одном языке.

Цитирование: Doostparast, A., Semnani, F., Ghandhari, M. et al. Agreement and potential for arithmetic adjustment of anterior segment measurements across IOLMaster 700, Pentacam HR, and Sirius. Sci Rep 16, 15121 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42204-9

Ключевые слова: операция при катаракте, измерения роговицы, офтальмологическая биометрия, имплантируемые линзы, сравнение устройств