Acuerdo y potencial de ajuste aritmético de las mediciones del segmento anterior entre IOLMaster 700, Pentacam HR y Sirius

Por qué importan las diferencias en los escaneos oculares

Cuando las personas se preparan para una cirugía de cataratas o de corrección visual, los cirujanos dependen de escaneos detallados de la parte anterior del ojo para elegir y dimensionar las lentes artificiales. Incluso pequeñas discrepancias entre escáneres pueden desviar los resultados respecto de la visión nítida que esperan los pacientes. Este estudio plantea una pregunta práctica: cuando tres máquinas de imagen ocular populares dan números algo diferentes, ¿qué diferencias importan realmente y puede un cálculo sencillo poner en concordancia algunas de esas lecturas?

Tres máquinas, un ojo

Los investigadores se centraron en tres dispositivos ampliamente utilizados que miden la ventana transparente frontal del ojo, la córnea, y las estructuras cercanas. Uno usa un barrido de luz para construir imágenes seccionales, mientras que los otros dos se basan en cámaras rotatorias y anillos especiales de luz. Los tres informan valores clave que guían la planificación quirúrgica, como la curvatura corneal, su espesor, la profundidad de la cámara anterior y la distancia horizontal “white-to-white” a través de la parte coloreada visible del ojo. El equipo examinó 111 ojos sanos, todos de personas evaluadas para corrección visual láser, y registró las mismas mediciones en cada dispositivo bajo condiciones estrictamente controladas.

Comprobando si los números coinciden

Para ver qué tan bien concordaban las máquinas, los autores compararon tanto la dispersión general de los valores como la concordancia de las lecturas de cada ojo individual entre dispositivos. Usaron herramientas estadísticas que distinguen entre la variabilidad aleatoria y un desplazamiento fijo y reproducible. Un pequeño desplazamiento fijo puede ser menos preocupante que una amplia dispersión, porque abre la posibilidad de una corrección simple: si un dispositivo siempre lee un poco más bajo o más alto que otro, se puede sumar o restar una cantidad constante para acercar sus números.

Qué coincidió y qué no

La mayoría de las mediciones mostró un excelente acuerdo. El espesor central de la córnea y la profundidad de la cámara anterior fueron muy similares entre las máquinas, con diferencias tan pequeñas que cambiarían la elección de potencia de la lente en menos de un cuarto de dioptría, un umbral usado comúnmente para la relevancia clínica. Los valores de curvatura corneal también se correlacionaron fuertemente, pero la dispersión de las diferencias fue lo bastante amplia como para que intercambiar esas lecturas entre dispositivos para un ojo individual pudiera modificar la elección final de la lente de forma significativa. El mayor problema fue la distancia white-to-white, una medida que a menudo se usa para seleccionar el tamaño de ciertas lentes implantables que se sitúan delante del cristalino natural.

Cuando un simple desplazamiento ayuda

Para la distancia white-to-white, las tres máquinas no concordaban a primera vista. Sin embargo, un examen más detallado reveló que dos de ellas tendían a diferir por una cantidad casi constante a lo largo del rango de ojos estudiado. Este patrón sugiere un sesgo sistemático más que ruido aleatorio. Al añadir una corrección fija de aproximadamente un tercio de milímetro a las lecturas de un dispositivo, el acuerdo entre esos dos sistemas pasó a ser excelente, aunque el tercer equipo seguía comportándose de forma diferente. En otras palabras, para esos dos escáneres un ajuste aritmético simple podría hacer sus valores de white-to-white prácticamente intercambiables, mientras que tal corrección no funcionó para el tercero.

Qué significa esto para los pacientes

Para las personas que se someten a cirugía de cataratas o a la implantación de lentes, este estudio ofrece un mensaje tranquilizador con una nota de precaución. Los cirujanos pueden confiar en general en las mediciones de espesor corneal y profundidad de la cámara anterior de cualquiera de estos tres equipos para elegir la potencia de la lente, porque sus diferencias son lo suficientemente pequeñas como para tener poco impacto en los resultados visuales. En cambio, los números de curvatura corneal y la medida horizontal white-to-white, especialmente al cambiar entre ciertos dispositivos, no deberían mezclarse libremente entre escaneos del mismo ojo. En algunos casos, un ajuste simple y bien probado puede ayudar, pero los médicos deben tratar las cifras de cada equipo con conciencia de sus sesgos inherentes en lugar de asumir que todos los escáneres hablan exactamente el mismo idioma.

Cita: Doostparast, A., Semnani, F., Ghandhari, M. et al. Agreement and potential for arithmetic adjustment of anterior segment measurements across IOLMaster 700, Pentacam HR, and Sirius. Sci Rep 16, 15121 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42204-9

Palabras clave: cirugía de cataratas, mediciones corneales, biometría ocular, lentes implantables, comparación de dispositivos