Внутренние и межсетевые функциональные связи у пациентов с длительным COVID при продолжающейся длительности заболевания

Почему затяжные симптомы COVID важны для мозга

Многие люди, перенёсшие COVID-19, продолжают испытывать усталость, «туман» в голове и трудности с концентрацией в течение месяцев или даже лет. Эти длительные проблемы, часто объединяемые под термином «длительный COVID», порождают важный вопрос: что происходит в мозге с течением времени? В этом исследовании с помощью современных методов сканирования изучают, чем отличаются мозги пациентов с длительным COVID с более короткой и более длительной продолжительностью болезни и отражают ли эти различия повреждения или попытки мозга приспособиться и компенсировать.

Исследование мозга в состоянии покоя

Вместо того чтобы просить людей выполнять задания в сканере, исследователи использовали функциональную МРТ в состоянии покоя, которая измеряет, как разные области мозга естественным образом «общаются» друг с другом, когда человек лежит неподвижно с закрытыми глазами. Шаблоны синхронизированной активности формируют крупномасштабные сети, участвующие во внимании, памяти, движении и мечтательности, среди прочего. Команда изучила 39 взрослых с длительным COVID, у которых симптомы сохранялись не менее трёх месяцев после инфекции. Применив метод, основанный на данных, они выделили 17 таких сетей и затем сравнили людей, у которых симптомы длились примерно 9 месяцев, с теми, у кого симптомы сохранялись почти 28 месяцев.

Одни и те же симптомы — разная организация мозга

Удивительно, но вне сканера обе группы выглядели очень похоже. Они не различались по возрасту, образованию, числу симптомов, результатам на широком наборе когнитивных тестов или по показателям настроения и усталости. Главным различием была лишь длительность болезни и, соответственно, статус вакцинации: большинство участников с короткой продолжительностью были вакцинированы до инфекции, тогда как в группе с длительной продолжительностью большинство не были вакцинированы — фактор, который авторы отмечают как важное ограничение. Тем не менее при изучении связности мозга исследователи обнаружили явные контрасты между группами, невидимые в стандартных клинических мерах.

Сети, которые внутри себя укрепляются

Внутри нескольких ключевых сетей у людей с более длительным течением COVID наблюдались более сильные внутренние связи. Сюда входили сети, обеспечивающие фокусировку внимания, отбор важной информации, руководство движением, обработку визуального ввода и поддержание мыслей о себе. Иными словами, области внутри этих цепей были более тесно связаны в группе с длительной длительностью. Поскольку обе группы демонстрировали схожие результаты когнитивных и психологических тестов, авторы предполагают, что эти изменения могут отражать способы мозга стабилизировать функции в условиях продолжающегося стресса: укрепляя коммуникацию внутри важнейших цепей, мозг может сохранять повседневные способности, несмотря на сохраняющуюся болезнь.

Сети, которые ослабляют связи между собой

Картина менялась, когда команда изучала взаимодействие между этими сетями. У тех, кто дольше болел, связи между несколькими крупными системами оказались слабее, особенно контакты, вовлекающие сеть пассивного режима (набор областей, активных при мыслях, направленных вовнутрь), и сети, поддерживающие целенаправленное, внешне направленное внимание и контроль. Традиционно такое снижение межсетевого «диалога» рассматривают как признак менее эффективной обработки. Но авторы отмечают, что в некоторых ситуациях разделение сетей может быть полезным: когда требуется сосредоточиться, тише работающая «мечтательная» сеть может уменьшать помехи и улучшать выполнение задач.

Что эти результаты могут значить для людей с длительным COVID

Собирая эти фрагменты воедино, исследование показывает, что длительный COVID — не просто продолжающееся повреждение, а состояние, при котором проводимость мозга постепенно меняется. По мере того как месяцы превращаются в годы, сети, важные для мышления и повседневных функций, по-видимому, укрепляются внутри себя, тогда как их связи с другими системами ослабевают. Авторы осторожно интерпретируют эти паттерны как возможно адаптивные — изменения, которые могут помогать поддерживать стабильное мышление и повседневное функционирование в условиях продолжительной болезни. В то же время они подчёркивают, что исследование кросс-секционное, не включает здоровую контрольную группу и осложнено различиями в вакцинации, поэтому оно не может доказать, являются ли эти изменения мозга в итоге полезными, вредными или и тем и другим. Тем не менее результаты подчёркивают, что даже при схожих симптомах и показателях на поверхности мозги пациентов с длительным COVID и разной длительностью болезни могут работать тонко по-разному.

Цитирование: Leitner, M., Ropele, S., Fellner, M. et al. Intra and inter-network functional connectivity among long-Covid patients with ongoing disease duration. Sci Rep 16, 12811 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42000-5

Ключевые слова: длительный COVID, связность мозга, фРМР в состоянии покоя, когнитивная функция, сеть пассивного режима (default mode)