Связь между набором веса во время беременности и метаболическими и воспалительными биомаркерами в когорте ETCHED

Почему важно, сколько набирают при беременности

Беременность — одно из немногих периодов жизни, когда набор веса ожидаем и даже приветствуется. Однако то, сколько женщина прибавляет в весе, может существенно повлиять как на её здоровье, так и на здоровье ребёнка — не только в момент родов, но и в последующие годы. В этом исследовании поставлен своевременный вопрос: могут ли вещества, циркулирующие в крови беременной женщины, дать ранние подсказки о том, наберёт ли она слишком много или слишком мало веса, и о связанных с этим рисках?

Исследование и кто в нём участвовал

Исследователи сосредоточились на 120 беременных женщинах, включённых в исследование Early Tracking of Childhood Health Determinants (ETCHED) в Финиксе, штат Аризона. Большинство участниц идентифицировали себя как латиноамериканки или индейцы/коренные жители Аляски, и многие происходили из финансово неблагополучных семей, с ограниченным уровнем формального образования и низким доходом. Более половины входили в беременность с ожирением, а у четверти был диабет во время беременности, что делает эту группу высоким риском, часто недостаточно представляемым в медисследованиях. Команда классифицировала суммарный набор веса каждой женщины как недостаточный, нормальный или чрезмерный, исходя из широко используемых американских рекомендаций, которые подбирают рекомендуемую прибавку в зависимости от исходного индекса массы тела.

Сигналы в крови

Во время беременности у женщин брали кровь после ночного голодания. Из этих образцов исследователи измерили 14 различных веществ, связанных с метаболизмом и воспалением, включая гормоны, вырабатываемые жировой тканью, маркеры контроля сахара в крови, белки, участвующие в иммунном ответе, и кортизол — гормон, связанный со стрессом. Затем они применили статистические методы, чтобы увидеть, как уровни этих маркеров соотносятся с моделями набора веса у каждой женщины, корректируя результаты по возрасту, сроку беременности на момент забора крови, начальному телосложению и наличию диабета.

Слишком много, слишком мало и связанные риски

Почти у половины женщин набор веса превысил рекомендованные значения, и примерно у четверти он был недостаточным. Женщины с чрезмерной прибавкой чаще рожали путём кесарева сечения и чаще рожали преждевременно, до 37 недель. Удивительно, но общий вес новорождённых при рождении в этой относительно небольшой выборке существенно не отличался между группами по набору веса. Среди кровяных маркеров особо выделялся лептин — гормон, вырабатываемый жировой тканью и плацентой. Более высокие уровни лептина сильно коррелировали с чрезмерным набором веса, как и более высокие уровни другого метаболического белка FGF21 и маркеров, связанных с инсулином. Напротив, женщины с более высокими уровнями иммунного медиатора IL‑8, как правило, были защищены от избыточной прибавки. Иная картина наблюдалась при недостаточном наборе: более высокие уровни кортизола связывались с прибавкой ниже рекомендуемой.

Как маркеры соотносятся друг с другом

Когда команда изучала, как разные маркеры меняются совместно, они обнаружили, что лептин оказался в центре кластера, связанного с воспалением и нагрузкой на контроль сахара в крови. Более высокий лептин шёл в ногу с повышенным инсулином, повышенным С‑пептидом (ещё одним индикатором продукции инсулина) и повышенными уровнями воспалительных белков, таких как C‑реактивный белок и IL‑6. FGF21 также повышался вместе с несколькими из этих маркеров и снижался по мере роста уровней защитного гормона адипонектина. Напротив, более высокий кортизол ассоциировался с более низким уровнем инсулина и более низким C‑реактивным белком, что созвучно его связи с недостаточной, а не чрезмерной прибавкой веса. Прогностическая модель, которая сочетала несколько маркеров с простыми клиническими данными, оказалась особенно точной в различении женщин с чрезмерной прибавкой и с нормальной прибавкой.

Что это значит для матерей и детей

Для неспециалиста главный вывод в том, что набор веса при беременности — это не просто число на весах. За этим стоит сеть гормонов и иммунных сигналов, отражающая, как организм матери справляется с требованиями беременности. В этой недооценённой популяции превышение рекомендуемой прибавки было частым и связывалось с более высокой вероятностью кесарева сечения и преждевременных родов, а также сопровождалось профилью крови с высоким уровнем лептина и признаками метаболического стресса. Недостаточная прибавка, в свою очередь, имела иную картину в крови, связанную с кортизолом. Хотя это исследование не доказывает причинно‑следственной связи, оно позволяет предположить, что простой набор анализов крови однажды может помочь клиницистам заранее выявлять женщин с риском нездоровой прибавки веса и вовремя вмешиваться, что потенциально улучшит исходы как для матерей, так и для их детей.

Цитирование: RoyChoudhury, S., Caballero, R., Wasak, D. et al. Association between gestational weight gain and metabolic and inflammatory biomarkers in the ETCHED cohort. Sci Rep 16, 11066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41560-w

Ключевые слова: набор веса при беременности, биомаркеры при беременности, материнское ожирение, роды до срока, воспаление при беременности