Скелетные и дentoальвеолярные эффекты различных протоколов расширения верхней челюсти с помощью хайракса в сравнении с новым магнитным расширителем: исследование на основе КЛКТ

Почему важно расширять верхнюю челюсть

У многих детей и подростков верхняя челюсть слишком узкая, что может приводить к скученности зубов, «перекрестному прикусу», когда верхние зубы смыкаются внутри нижних, а также к проблемам с дыханием и сном, поскольку нёбная дуга одновременно образует дно полости носа. Ортодонты давно используют металлические устройства для аккуратного разделения и расширения этой кости. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: какой подход работает лучше и безопаснее — быстрое вращение винта, медленное вращение или новинка, приводимая в действие магнитами?

Три разных способа создать пространство

Исследователи сравнили три метода расширения у 39 подростков с узкой верхней челюстью. Одна группа получила быстрое расширение верхней челюсти (RME), при котором родители поворачивают винт дважды в день, быстро разводя левую и правую половины верхней челюсти. Вторая группа проходила медленное расширение (SME) с очень похожим винтовым устройством, которое поворачивали через день, чтобы изменения накапливались более постепенно. Третья группа носила индивидуальный магнитный расширитель верхней челюсти (MME). В этом аппарате пара постоянных магнитов настроена на отталкивание, создавая мягкую, постоянную наружную силу, которая через каждые две недели реактивируется ортодонтом.

Заглядывая внутрь лица в 3D

Чтобы увидеть, что эти устройства на самом деле делают с костями и зубами, команда использовала конусно‑лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), низкодозовое 3D‑рентгеновское сканирование. Каждого пациента сканировали до лечения, сразу после достижения требуемого расширения и ещё раз через три месяца, пока аппарат удерживали в качестве ретейнера. Исследователи измеряли изменения ширины верхней челюсти и дна носовой полости, наклон и высоту задних зубов, а также 3D‑объём первых моляров. Это позволило им отличить истинное костное расширение от простого наклона зубов и отследить, какая часть коррекции сохраняется.

Быстро, медленно и магнитно: что реально изменилось

Все три метода успешно расширили верхнюю челюсть и зубную дугу, дав пациентам больше места для зубов и помогая исправить перекрестный прикус. Быстрый протокол дал наибольшее немедленное скелетное расширение, особенно вблизи дна носовой полости, что подтверждает его способность быстро расходить медианную шовную линию верхней челюсти. Однако RME также показал больше побочных эффектов: опорные моляры сильнее наклонились наружу, их измеряемый объём снизился сильнее (возможный признак изменений корня или окружающих тканей), а расширенное дно носовой полости частично рецидивировало в течение трёхмесячного периода ретенции. Медленное и магнитное расширение дали несколько меньшие, но всё ещё значимые увеличения ширины челюсти, с меньшим наклоном зубов и меньшим уменьшением объёма моляров.

Как магнитный вариант смотрится в сравнении

Магнитный расширитель вел себя во многом как медленное винтовое устройство по степени расширения челюсти, но продемонстрировал ряд преимуществ. Поскольку магниты создают лёгкие, непрерывные силы вместо резких толчков, они, по-видимому, обеспечивают расширение с меньшим числом нежелательных изменений в зубах и опорной кости. В магнитной группе уровни рецидива были сопоставимы или ниже, чем в медленной группе, и заметно ниже, чем в быстрой группе в ключевых скелетных областях. В отличие от винтовых аппаратов, которые во многом зависят от того, выполняют ли родители инструкции по вращению дома, магнитный аппарат реактивируется только клиницистом, что обеспечивает стабильность приложенных сил и облегчает контроль хода лечения.

Что это значит для пациентов и родителей

Для семей, принимающих решение о лечении, это исследование показывает, что все три варианта могут исправить узкую верхнюю челюсть у растущих пациентов. Быстрое расширение действует быстро и вызывает наиболее заметное немедленное изменение в кости, но связано с более высоким риском нежелательного перемещения зубов, возможной утраты зубной структуры и большей склонностью скелетных приобретений к возврату. Медленное винтовое расширение обеспечивает более равномерные, стабильные изменения с меньшим числом побочных эффектов. Магнитный подход, по-видимому, сопоставим по эффективности с медленным расширением, предлагая дополнительные преимущества: более мягкие силы, потенциально более здоровое ремоделирование кости, меньший рецидив и меньшая зависимость от ежедневных домашних корректировок. Хотя требуются более длительные и масштабные исследования, магнитное расширение здесь выступает как перспективная, биологически щадящая альтернатива для расширения улыбки у молодых пациентов и улучшения проходимости дыхательных путей.

Цитирование: Algahefi, A.L., Alhammadi, M.S., Li, Z. et al. Skeletal and dentoalveolar effects of different hyrax maxillary expansion protocols compared with novel magnetic expansion: a CBCT-based study. Sci Rep 16, 12506 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38665-7

Ключевые слова: расширение верхней челюсти, ортодонтические аппараты, магнитный расширитель, быстрое против медленного расширения, КЛКТ‑визуализация