Связаны ли изменения соотношения натрия к калию в моче с изменениями артериального давления у здоровых людей с низким соотношением натрия к калию в моче? Результаты восьмилетнего наблюдения в исследовании KOBE

Почему повседневная соль и калий важны

Многие знают, что солёная еда может повышать артериальное давление, но немногие осознают, что баланс между солью и калием в организме может незаметно влиять на здоровье сердца в течение многих лет. В этом исследовании в Японии в течение восьми лет наблюдали за здоровыми взрослыми, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: если соотношение соли к калию в моче меняется со временем, меняется ли при этом артериальное давление — даже у людей, которые изначально были здоровы и вели хорошие привычки?

Долгое наблюдение за здоровыми людьми средних лет

Исследователи использовали данные исследования KOBE, которое отслеживает жителей Кобе, городского центра на западе Японии. В выборке были 567 мужчин и женщин в возрасте 40–74 лет, не имевших на старте гипертензии, сердечных заболеваний, инсульта, рака и соответствующего лечения. Эти добровольцы в целом были стройными, с средними значениями артериального давления в норме и вели образ жизни, свидетельствовавший о большей заботе о здоровье по сравнению с общей популяцией. Такая конструкция исследования позволила команде оценить, как тонкие изменения факторов, связанных с диетой, могут постепенно влиять на давление без дополнительного искажения со стороны тяжёлых заболеваний или мощных лекарств.

Измерение солевого баланса в организме

Вместо того чтобы просить людей подробно вести дневники питания, группа использовала образцы мочи как упрощённый показатель диеты. Утром до завтрака каждый участник сдавал случайный образец мочи. В лаборатории определяли уровни натрия и калия, и исследователи рассчитывали простое соотношение натрия к калию. Низкое соотношение указывает на диету с меньшим количеством соли и большим количеством богатых калием продуктов, таких как фрукты и овощи. У участников также дважды измеряли артериальное давление в положении сидя, а также фиксировали массу тела, уровень липидов и глюкозы в крови. Те же измерения повторили через восемь лет.

Что изменилось за восемь лет

В среднем соотношение натрия к калию в моче у группы в начале было 2,1, близко к «почти оптимальной» цели, рекомендованной японскими экспертами по гипертонии. За восемь лет это соотношение на групповом уровне существенно не изменилось, причём как уровни натрия, так и калия в моче слегка снизились — вероятно, из‑за старения или умеренных изменений в питании. Артериальное давление, однако, постепенно повышалось: систолическое и диастолическое значения выросли на несколько миллиметров ртутного столба. При анализе на уровне отдельных людей выяснилось, что у тех, у кого соотношение натрия к калию в моче увеличивалось с течением времени, более выраженно росло и артериальное давление.

Связывая небольшие сдвиги с повышением давления

Чтобы убедиться, что эта закономерность не объясняется другими факторами, команда использовала статистические модели с учётом возраста, пола, изменений массы тела, исходного давления, липидов, глюкозы, потребления алкоголя, курения, образования, статуса работы, чувствительности к соли по вкусу и даже сезона проведения измерений. После всех этих корректировок связь сохранялась: каждое повышение соотношения натрий/калий было связано с измеримым увеличением и систолического, и диастолического давления. Эта зависимость сохранялась даже среди людей, у которых изначально были низкие соотношения и нормальное давление, особенно у тех, кто не был слишком худым. Напротив, среди людей, начавших приём препаратов от давления или сердца, такой однозначной связи не наблюдалось — вероятно, потому что лечение изменяло динамику их давления.

Что это значит для повседневной жизни

Послание для непрофессионала простое. В этой группе здоровых японских взрослых даже небольшие долгосрочные повышения соотношения соли к калию в организме предшествовали более высокому артериальному давлению через несколько лет. Это было верно, несмотря на то, что исходные значения уже соответствовали текущим «хорошим» целям. Исследование указывает на то, что поддержание низкого соотношения натрий/калий с течением времени — за счёт ограничения солёных продуктов и обеспечения достаточного поступления калия из фруктов и овощей — может помочь предотвратить постепенное повышение давления с возрастом. Регулярная проверка этого простого показателя в моче однажды может стать практичным инструментом для раннего выявления неблагоприятных сдвигов и поддержки здоровья сердечно‑сосудистой системы, особенно в регионах с традиционно солёной диетой.

Цитирование: Kawahara, M., Tsukinoki, R., Miyamatsu, N. et al. Are changes in the urinary sodium-to-potassium ratio associated with changes in blood pressure in a healthy population with low urinary sodium-to-potassium ratios? Eight-year follow-up results from the KOBE Study. Hypertens Res 49, 1878–1887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02621-9

Ключевые слова: артериальное давление, соотношение натрий/калий в моче, риск гипертензии, питание и соль, японская когорта