Половые различия в траекториях артериального и пульсового давления в разных категориях индекса массы тела: описательное исследование на основе 13-летних данных медицинских осмотров

Почему важно рассматривать вес, пол и давление вместе

Многие знают, что высокое артериальное давление повышает риск инфаркта и инсульта. Но немногие представляют, что изменение давления с возрастом может существенно различаться у мужчин и женщин, а также у стройных и людей с избыточной массой тела. В этом исследовании более 200 000 взрослых в Японии наблюдали в рамках ежегодных медицинских осмотров в течение 13 лет, чтобы проследить, как формируются модели давления на протяжении взрослой жизни с учётом пола и телосложения. Результаты указывают на то, что лишний вес может ускорять «старение» сосудов, и что мужчины и женщины следуют разным траекториям.

Огромная панорама медицинских осмотров

Исследователи использовали данные более чем 213 000 человек, прошедших стандартизированные ежегодные медицинские обследования в японской клинике в период с 2007 по 2019 год. При каждом визите регистрировали рост, вес, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, брали кровь для рутинных лабораторных тестов. Людей разделили на четыре категории по индексу массы тела (ИМТ): недостаточная масса, нормальная масса, лёгкое ожирение и более выраженное ожирение. Команда применила метод сглаживания для построения кривых, показывающих, как с возрастом менялись систолическое давление (верхнее), диастолическое давление (нижнее), пульсовое давление (разница между ними) и частота покоящегося сердцебиения у мужчин и женщин в каждой группе по ИМТ.

Как давление повышается и снижается в течение жизни

Во всех группах систолическое давление неуклонно росло с возрастом. Этот подъём начинался раньше и был круче у людей с ожирением, то есть они несут более высокую нагрузку на артерии уже с относительно молодого возраста. Диастолическое давление вело себя иначе: оно повышалось до среднего возраста, а затем начало снижаться, образуя сгиб или «перелом» на кривой. Мужчины достигали этого пика раньше, чем женщины, а у людей с более высоким ИМТ пик возникал раньше, чем у стройных сверстников. У женщин с недостаточной массой тела пик наступал позже всех, хорошо в пожилом возрасте. В совокупности эти закономерности указывают на более раннее наступление возрастных изменений в системе кровообращения у людей с большим ИМТ.

Увеличивающийся разрыв и его значение

Поскольку систолическое давление продолжает расти, а диастолическое в конце концов снижается, разрыв между ними — пульсовое давление — расширяется с возрастом. Наибольшее расширение наблюдалось у мужчин и у людей с ожирением. У мужчин было небольшое снижение пульсового давления в ранней зрелости, затем резкий подъём примерно с сорока лет. У женщин кривая оставалась более ровной в ранней взрослости, но начинала устойчиво расти после тридцати лет, особенно у тех, кто был тяжелее. Ранее и крутое расширение у женщин с высоким ИМТ, вероятно, связано с изменениями в период менопаузы, когда потеря эстрогена ускоряет упрочнение артерий. Частота сердечных сокращений в покое тоже давала важные подсказки: она была стабильно выше у женщин, чем у мужчин, и выше у людей с большим весом по сравнению со стройными, причём наивысшие значения отмечались у женщин с ожирением, что намекает на большую нагрузку на сердце и вегетативную нервную систему.

Вес, пол и лечение не стирают эту картину

Чтобы проверить, не скрывают ли реальные закономерности приём препаратов от давления, исследователи повторили анализ, исключив всех, кто принимал антигипертензивные средства. Форма кривых почти не изменилась: систолическое давление по‑прежнему росло с возрастом, диастолическое достигало пика в среднем возрасте и затем падало, а ожирение по‑прежнему усиливало эти тенденции. Это говорит о том, что базовая траектория «сосудистого старения» — то есть как с возрастом меняются артерии и давление — в значительной мере определяется возрастом, полом и телосложением, а лечение в основном снижает уровни, но не переписывает общий ход изменений.

Что это значит для повседневного здоровья

Для неспециалистов главный вывод таков: лишний вес делает больше, чем просто немного повышает давление; он, по-видимому, смещает вперёд сосудистые изменения, которые обычно наступают позже в жизни. Мужчины с ожирением очень часто имеют гипертензию к шестидам годам, а у женщин с ожирением может происходить раннее увеличение пульсового давления в период среднего возраста. Эти наблюдения поддерживают идею более персонализированного скрининга и профилактики — проверять давление раньше и чаще у людей с повышенным ИМТ, уделять особое внимание женщинам при приближении менопаузы и рассматривать частоту сердечных сокращений как дополнительный маркер нагрузки на сердечно‑сосудистую систему. Похудение, поддержание активности и соблюдение медицинских рекомендаций могут помочь замедлить это предполагаемое «раннее старение» артерий и снизить риск серьёзных заболеваний сердца и сосудов в дальнейшем.

Цитирование: Kawasoe, S., Kubozono, T., Akasaki, Y. et al. Sex-specific trajectories of blood pressure and pulse pressure across body mass index categories: a descriptive study based on 13-year health checkup data. Hypertens Res 49, 1597–1609 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02607-7

Ключевые слова: артериальное давление, ожирение, сосудистое старение, половые различия, профилактика гипертензии